王霞丽

摘要：目的 探究个体化护理联合健康教育对麻疹患者临床症状及生活质量的影响。方法 选我院2019年5月～2022年3月收治的86例麻疹患者为研究对象，依据随机数字表法分为对照组和观察组各43例，两组均给予常规护理，对照组同时接受常规健康教育，观察组接受个体化护理+健康教育干预，比较两组患者症状消失时间、并发症发生率及生活质量。结果 观察组症状消失时间均较对照组短（P＜0.05）。观察组并发症发生率为2.33%，较对照组20.93%低（P＜0.05）。护理前，两组SF-36评分比较无显著性差异（P＞0.05）；护理后观察组的生活质量（SF-36）评分较对照组高（P＜0.05）。结论 对麻疹患者应用个体化护理联合健康教育，可缩短症状消退时间，降低并发症发生率，改善患者生活质量。

关键词：麻疹；个体化护理；健康教育

麻疹为临床常见急性呼吸道传染性疾病，主要表现为发热、上呼吸道炎症、皮肤红色斑丘疹、眼结膜炎等症状，易并发肺炎、上呼吸道感染、肝功能损伤等并发症，重症者死亡率较高，因此需加强护理干预，增强疗效，改善患者预后[1～2]。受患者症状不适感、治疗效果焦虑感等因素影响，常规护理干预难以满足患者护理需求[3]。健康教育为护理干预关键关节，可提升患者相关知识认知水平，提升其对疾病护理重视程度及护理依从性。但受患者疾病程度、自我护理能力、情绪状态等因素影响，单纯实施健康教育存在一定局限性。个体化护理指以患者个体特征实施的护理干预，可满足不同患者临床护理需求，提升护理效果。本研究旨在探讨个体化护理联合健康教育对麻疹患者临床症状及生活质量的影响。

1资料与方法

1.1 一般资料

选我院2019年5月～2022年3月收治的86例麻疹患者为研究对象，依据随机数字表法分为对照组和观察组各43例。对照组男25例、女18例，年龄18～71岁、平均（54.34±3.49）岁，病程4 h～4 d、平均（2.03±0.12）d。观察组男27例、女16例，年龄18～72岁、平均（55.01±4.12）岁，病程1～5 d、平均（2.09±0.19）d。两组患者一般资料比较无显著性差异（P＞0.05）。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：均经临床表现、血清麻疹抗体诊断确诊；伴发热、胃肠道症状、骨骼疾病（关节痛、背部痛）、眼部疼痛等症状；患者精神状态正常，可配合完成研究；患者、家属对研究知情。

排除标准：合并其他呼吸系统疾病；合并心肝肾等脏器严重功能障碍；合并其他感染性疾病；合并既往消化功能障碍性疾病；研究期间失访。

1.3 方法

两组均接受常规护理：环境方面，空气紫外线消毒（30 min/次，2次/d），消毒过程覆盖患者皮肤，患者常规隔离，室内定时开窗通风；保持室内光线柔和；症状护理方面，及時清理眼周分泌物，嘱患者急性期清淡饮食，恢复期高蛋白饮食，增加饮水量，保持皮肤干燥，嘱其穿着宽松、透气衣物，以减少患者皮肤黏膜损伤；体温超过38.5℃时遵医嘱予以退热药物治疗，遵医嘱检测肝功能。

1.3.1 对照组给予健康教育

患者入院后发放健康指导手册，讲解麻疹发生原因、可能的并发症，耐心解答患者疑问；日常护理中，介绍不同护理治疗目的及方法，指导其正确自我护理方法，提升患者疾病认知程度。

1.3.2 观察组给予个体化护理+健康教育

（1）个体化健康教育：结合患者文化水平、年龄、理解能力等制定个体化健康教育方案，并利用图片、视频资料等进行健康教育；在不同知识重点讲解后，主动询问患者理解情况，并着重点再次讲解，以提升患者对相关知识理解能力。

（2）个体化情绪护理：结合患者麻疹严重程度、沟通期间表情变化、患者及家属主诉，了解患者目前情绪状态，并实施个体化情绪管理。①情感分离：嘱患者舒适体位，闭眼，仔细辨别感受自身心跳、呼吸、皮肤感受、骨骼肌感受等，将感受与自身情感分开，使其客观看待不适感，减少应激情绪；②情感宣泄：与患者共同找到情绪宣泄方法，包括做手工分散注意力、唱歌情感宣泄、与他人倾诉等，排解不良情绪；③情绪稳定：叮嘱家属在增加患者情感支持基础上，创造夜间舒适的睡眠环境，包括调整光线、床头放柠檬或橘子皮散发天然果香、适当降低室内温度（22℃～24℃）避免出汗，以保证其睡眠舒适感，维持内分泌及情绪稳定。

（3）个体化饮食护理：结合患者喜好，共同制定饮食计划。将饮食细化至种类、食用量，并以24 h为时间单位制定饮食计划表，嘱家属监督，以提升患者饮食依从性；对于食欲较差、恶心呕吐频繁者，嘱家属准备新鲜果蔬汁以补充电解质，必要时应用静脉营养支持。

（4）个体化骨骼肌护理：后背、关节不适者，叮嘱避免用力捶打、抓挠，以免发生感染；取38℃～40℃（以患者舒适度为宜）温水浸泡的毛巾，拧干，敷于患者疼痛位置，热敷3～5 min；取下毛巾后，自然晾干，对患者局部皮肤表面轻轻按揉（3～5 min），以改善局部血液循环，缓解不适感。后背明显疼痛者，指导其以深呼吸、俯卧等方式缓解背部压力，同时嘱患者闭眼，对其头部梳理按摩，以缓解肌肉紧张状态，分散对骨骼肌疼痛注意力。

（5）个体化体温管理：体温38.5℃时，叮嘱患者避免穿着过多影响散热；38.5℃以上时，应用温水擦拭额头物理降温，必要时遵医嘱应用退热药物。但在出疹期慎用退热者，避免出汗过多增加创面感染。

（6）个体化黏膜护理：无畏光者无须改变室内光线，明显畏光者结合光线需求调整室内光亮强度；及时清除鼻痂，鼻腔黏膜干燥者予以雾化吸入干预，保持鼻腔湿润；用餐前后生理盐水漱口，黏膜明显红肿者予以2%硼酸溶液含漱，出现黏膜溃疡者以3%过氧化氢溶液清洗。

1.4 观察指标

（1）比较两组患者症状消退时间，包括体温恢复正常、皮疹消退、关节及腰背部疼痛消退、胃肠道症状消失。（2）比较两组并发症发生率。（3）随访14 d，比较两组生活质量，以SF-36（简易生活质量量表）[4]进行评估，共8个维度，将总分转化为百分制，分数高表示生活质量好。

1.5 统计学方法

数据处理采用SPSS24.0统计学软件，计量资料以（±s）表示，采用t检验，计数资料用比率表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1 两组症状消退时间比较

观察组体温恢复正常时间、皮疹消退时间、关节及腰背部疼痛消退时间、胃肠道症状消失时间均短于对照组（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组并发症发生率比较

观察组并发症发生率为2.33%，低于对照组的20.93%，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

2.3 两组生活质量评分比较

护理前，两组SF-36评分比较无显著性差异（P＞0.05）；护理后，观察组SF-36评分高于对照组（P＜0.05）。见表3。

3讨论

麻疹传染性极强，且目前该病尚无特效治疗药物，发病后需加强护理干预，以缓解患者痛苦感受[5]。在此基础上需实施健康教育，提升患者对疾病自我护理重视程度，以保证护理效率、降低并发症发生风险。但受患者护理需求差异化影响，常规健康教育存在一定局限性。

个体化护理可更好地满足患者的实际护理需求，且在个体化护理下实施健康教育可满足不同认知水平患者认知需求，提升健康教育质量；同时在其他护理内容中增加个体化护理干预，可全面满足患者心理、生理护理需求，提升护理效果，改善患者预后[6]。本研究结果发现，观察组症状消失时间均较对照组短（P＜0.05）。观察组并发症发生率为2.33%，较对照组20.93%低（P＜0.05）。护理前，两组SF-36评分比较无显著性差异（P＞0.05）；观察组护理后的生活质量（SF-36）評分较对照组高（P＜0.05）。实施个体化护理能够将护理内容与患者实际护理愿望相结合，在提升不同认知能力患者相关知识理解效果的基础上，通过阻断负性情绪来源、增强营养支持、减轻疼痛及不适感等护理干预，稳定情绪状态，提升应激情绪管理能力，保持营养状态稳定，增强免疫能力，控制炎症反应，缩短症状消失时间，降低并发症发生率，帮助患者快速恢复正常社会生活，提升生活质量[7～8]。

综上，对麻疹患者实施个体化护理联合健康教育可缩短症状消失时间，降低并发症发生率，改善生活质量。

参考文献

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[3]肖红月.个性化全程护理对麻疹合并重症肺炎患儿症状及生活质量的影响[J].河南医学研究，2019，28（7）：1334-1335.

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