覃超凤

摘要：目的：分析对反流性食管炎病人采取莫沙必利与奥美拉唑联治方案所获得的有效率，同时观察不良反应的情况。方法：从本院消化内科临床（2020年10月1日-2021年10月1日）收入治疗的反流性食管炎（RE）病人中，选如100例作为此次研究对象，随机分组如下：对照组（共50例）单独给予奥美拉唑，观察组（共50例）在对照组基础上加用莫沙必利，观察对比2组病人的疗效、副作用及症状消失时间等。结果：（1）对照组治疗总有效率（78.00%）比观察组（96.00%）低，P<0.05;（2）对照组病人上腹痛消失的时间、胃烧灼感消失的时间、反酸消失的时间均较观察组长，P<0.05;（3）对照组不良反应的总发生率（6.00%）与观察组（8.00%）比较无差异，P>0.05;对照组复发率（20.00%）高于观察组（4.00%），P<0.05。结论：反流性食管炎病人接受莫沙必利与奥美拉唑联治，能够及时缓解疾病症状，提高治疗有效率，且不良反应少、复发率低，临床用药安全性高，值得积极推广与运用。

关键词：RE;莫沙必利;奥美拉唑;胃功能;复发率

【中图分类号】R571 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）04--01

RE属于消化内科临床多发病与常见病之一，发病率极高，以反酸、上腹疼痛、烧心等为主要症状，加之具有较高的复发性，病人久治不愈后身心疲惫、压力增加[1]。不仅如此，若无法及时有效救治，RE还会引起胃出血、食管穿孔等并发症，严重威胁病人健康，因此，寻求一种高效的治疗方案十分必要。针对RE病人，临床上主要选择质子泵抑制剂类药物治疗，经降低返流物的酸度来减少其对病人食管的刺激作用，从而缓解疾病症状[2]。奥美拉唑就是一种典型的质子泵抑制剂，但是单独用药虽可发挥显著抑酸效果，但对于恢复胃动力的效果不尽人意，而莫沙必利则能加速病人的胃排空、改善胃动力，因此，为探索上述两种药物联治RE病人的效果，此研究以2020年10月1日-2021年10月1日我科收入治疗的100例对象分组后实施不同治疗，现将治疗效果总结如下：

1.基础资料及方法

1.1基础资料

纳入（2020年10月1日-2021年10月1日）本院消化内科收入治疗的100例对象，均于我科确诊为RE。随机分组为：对照组（共50例）单独给予奥美拉唑，观察组（共50例）在对照组基础上加用莫沙必利。其中，对照组性别：男病人30例、女病人20例;年龄：20岁-70岁，均值是（38.85±10.55）岁;病程：4個月-4年，均值是（2.00±0.50） 年;病情严重程度：重度、中度及轻度依次是5例、28例、17例。观察组性别：男病人28例、女病人22例;年龄：20岁-72岁，均值是（38.88±10.56）岁;病程：5个月-4年，均值是（2.00±0.55） 年;病情严重程度：重度、中度及轻度依次是3例、30例、17例。2组病人的基础资料对比无差异，P>0.05。

1.2纳入标准

病人资料完整且经本院伦理委员会审批，病人及（或）家属知情同意;入院后一律经胃镜检查以及活组织检测，诊断结果与《胃食管反流病治疗共识意见》中的相关标准相符;首次患病、精神状态良好、治疗依从性高。

1.3排除标准

将合并消化道肿瘤、消化道出血者排除;合并严重心脏、肝脏及肾脏疾病者排除;妊娠期孕妇与哺乳期妇女排除;合并精神类疾病者排除;对本次用药存在过敏者排除;资料不完整及中途撤离本研究的排除。

1.4治疗方法

对照组50例RE病人一律单独给予奥美拉唑（国药集团工业有限公司，国药准字H20094110，规格：20mg），餐前半小时口服，一天2次、一次20 mg，持续2个月。观察组则在对照组基础上加服莫沙必利（江苏豪森药业股份有限公司，国药准字H19990315，规格： 5mg*24s），一天3次、一次5mg，持续2个月。

2组病人治疗期间均饮食清淡、禁止摄入辛辣刺激食物，戒烟戒酒，养成良好的生活习惯，保证睡眠及适量锻炼。

1.5指标观察

（1）本次疗效：将此次治疗的效果分作3个级别，经过为期2个月的治疗后病人疾病症状完全消失，且胃镜检查的结果提示食管黏膜全部恢复正常即为治愈;经过为期2个月治疗后病人的疾病症状较治疗前显著改善，且胃镜检查的结果提示有轻微的食管炎，但食管黏膜恢复明显，视为治疗有效;经过为期2个月治疗均为达到上述标准，或症状加重视为无效[3-4]。此次治疗总有效率为有效率与治愈率之和。

（2）对2组病人症状消失时间的进行对比，包括上腹痛消失的时间、胃烧灼感消失的时间、反酸消失的时间。

（3）不良反应：2组病人治疗期间，统计各组的不良反应情况，如轻度腹泻、腹胀及荨麻疹。

（4）复发率：治疗2个月后，对2组病人展开为期30d的随访调查，统计复发情况。

1.6数据统计处理

数据均采取SPSS23.0软件处理，有效率、复发率、不良反应发生率以%表示，χ2检验差异情况;疾病症状消失时间以（x±s）表示，t检验差异情况，P<0.05时有差异。

2.结果

2.1对2组的本次治疗总有效率进行对比

对照组总有效率（78.00%）比观察组（96.00%）低，P<0.05，详细数据见表一：

2.2对2组病人症状消失时间的对比

对照组病人上腹痛消失的时间、胃烧灼感消失的时间、反酸消失的时间均较观察组长，P<0.05，见表二：

2.3对2组的不良反应及复发率进行对比

对照组不良反应的总发生率（6.00%）与观察组（8.00%）比较未见显著差异性，P>0.05;对照组的复发率（20.00%）高于观察组（4.00%），P<0.05，详细数据见表三：

3.讨论

目前，随着广大人民群众的生活节奏不断加快，饮食结构与生活习惯发生了巨大改变，导致消化系统疾病发病率逐年升高，已经成为威胁人体健康的重大疾病[5]。RE就是常见的消化系统疾病之一，研究资料提示此病的致病原因与消化系统抗反流屏障功能降低、胃排空时间延缓、食道黏膜的防御屏障受损等诸多硬是有关，所以治疗此病不仅要重视提高病人自身的抗反流，加速其胃排空功能，而且还要重视对食道黏膜屏障的修复[6]。

本研究中，对照组病人上腹痛消失的时间、胃烧灼感消失的时间、反酸消失的时间均较观察组长，P<0.05;且观察组（96.00%）较对照组总有效率（78.00%）高，P<0.05;观察组复发率（4.00%）比对照组（20.00%）低，P<0.05。由此说明对反流性食管炎病人采取莫沙必利与奥美拉唑联治方案，能及时缓解患者病情症状，获得较高的治疗效果，且复发率低。从用药安全性方面来看，对照组不良反应的总发生率（6.00%）与观察组（8.00%）比较未见显著差异性，P>0.05，说明联合用药方案副作用少、安全性高。综合分析其原因，可能是由于奥美拉唑给药后能迅速发挥药效，血药浓度迅速升高，药物作用时间较长，能够长时间发挥抑酸的作用，有利于胃液的酸碱中和，避免对食管黏膜造成刺激，但单用此药物改善胃动力的效果有限[7]。而莫沙必利属于5-HT4受体激动剂，给药后能够加速胃肠动力，药物起效后对副交感神经末梢起到刺激作用而促使乙酰膽碱大量分泌，从而强化病人胃蠕动、加速其排空，进一步调节胃肠道动力及消化，使胃内容物发生反流的几率大大降低[8]。

综上，对反流性食管炎给予莫沙必利与奥美拉唑联治的效果显著、不良反应少、复发率低，值得推崇使用。

参考文献：

[1]罗岩松. 埃索美拉唑与雷贝拉唑分别联合奥瑞凝胶对反流性食管炎患者症状持续时间及胃泌素水平的影响[J]. 当代医学，2021，27（36）：72-74.

[2]张婵萍，胡婧，谢杏芝，陈涛. 艾司奥美拉唑联合莫沙必利治疗反流性食管炎效果及对血清CGRP、IL-4、IL-17水平的影响[J]. 浙江医学，2021，43（21）：2349-2352.

[3]韩朝强. 艾司奥美拉唑治疗糜烂性反流性食管炎的临床疗效及对患者肠道菌群的影响[J]. 临床合理用药杂志，2021，14（32）：73-75.

[4]徐元亮，徐华，司岗贺. 荜铃胃痛颗粒联合曲美布汀、奥美拉唑治疗反流性食管炎的研究[J]. 实用中西医结合临床，2021，21（20）：23-24.

[5]李仁寅，郝庭峰. 艾司奥美拉唑镁肠溶片联合西沙必利治疗急诊反流性食管炎的效果分析[J]. 中国药物滥用防治杂志，2021，27（05）：704-706+725.

[6]程继超. 不同药物联用方案治疗反流性食管炎的效果及安全性对比[J]. 当代医学，2021，27（24）：142-143.

[7]明志红，陈勇华. 氟哌噻吨美利曲辛片联合莫沙必利治疗慢性胃炎伴反流性食管炎的疗效观察[J]. 中国实用医药，2021，16（23）：17-19.

[8]温宏春，袁慧敏. 莫沙必利分别联合雷贝拉唑、奥美拉唑治疗老年反流性食管炎的价值体会[J]. 中国全科医学，2021，24（S1）：98-100.