孙强

摘  要：目的  探讨下肢深静脉血栓应用彩色多普勒超声诊断的价值。方法  选取2019年1月～2020年12月招远市人民医院收治的38例下肢深静脉血栓患者作为观察组，同期38例无下肢血管病变的患者作为对照组，两组患者均行彩色多普勒超声检查，对检查结果进行分析。结果  观察组患者的双侧股总静脉内径、股浅静脉内径、内侧腓肠静脉内径、胫周围静脉近端内径、阻力指数均高于对照，收缩期峰值流速、舒张末期流速均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;两组患者的腘静脉内径对比，差异无统计学意义（P>0.05）。结论  彩色多普勒超声可辅助诊断下肢深静脉血栓，获取疾病的相关信息，为诊治提供资料，值得临床应用。

关键词：下肢深静脉血栓;彩色多普勒超声;下肢静脉血管内径;血流

中图分类号：R445.1 文献标识码：A 文章编号：1009-8011（2022）-4-0029-02

下肢深静脉血栓在临床中比较常见，患者的下肢常出现水肿、溃疡、色素沉着等表现，对患者的身体健康造成负面影响，增加并发症的发生，对患者的预后带来不利影响，延长治疗时间。深静脉血栓多出现在下肢部位，受到外伤、手术等多方面因素的影响，在发生不良事件后，需要及时治疗，该疾病的治疗难度较高，所以对于该疾病的预防非常重要，应尽可能地降低疾病的发生[1]。目前来说，影像学检查在不断进步，超声在临床中应用范围比较广，诊断疾病的准确度比较高。在检查后，获取到下肢静脉部位的相关信息，对疾病实现相应的判定，可为治疗提供资料。本研究主要分析彩色多普勒超声诊断下肢深静脉血栓的意义，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取2019年1月～2020年12月招远市人民医院收治的38例下肢深静脉血栓患者作为观察组，同期38例无下肢血管病变的患者作为对照组。对照组患者中，男20例，女18例;年龄30～78岁，平均年龄（50.32±3.63）岁。观察组患者中，男21例，女17例;年龄29～79岁，平均年龄（50.23±3.74）岁。两组患者的一般资料对比，差异无统计学意义（P>0.05）。患者及家属均知情并签署知情同意书，本研究经招远市人民医院医学伦理委员会批准后开展。

1.2  纳入与排除标准

纳入标准：依从性较高者。

排除标准：①精神存在异常者;②资料缺失者;③肝肾功能障碍者;④对比剂过敏者。

1.3  方法

两组患者均应用彩色多普勒超声对下肢进行检查，探头频率设置为5～14 Hz。检查前，告知患者相关注意事项;检查时，患者为平卧位，下肢为外展姿势，膝盖微曲，髋关节外展，医护人员对患者的体位做出指导。在检查前，需要对下肢静脉血管的情况进行检查，观察走向以及分布的位置等，主要为股深静脉、总静脉等，确定其位置后，对其进行多角度反复扫描，并记录血管的相关信息。在常规扫描后，注射对比剂，进行增强扫描，对静脉宫腔中的血流等情况进行判定，观察侧支循环，记录血流速度等信息，并对下肢进行挤压等操作，分析血流的情况。在检查中，根据患者的情况，对仪器的参数进行相应调节，肥胖患者应选择凸阵探头。

1.4  观察指标

对比两组患者的下肢静脉血管内径，包括双侧股总静脉内径、股浅静脉内径、内侧腓肠静脉内径、胫周围静脉近端内径、腘静脉内径[2]。

观察两组患者的收缩期峰值流速、舒张末期流速、阻力指数[（收缩期峰值流速-舒张末期最低流速）/收缩期峰值流速）]。

1.5  统计学分析

采用SPSS 21.0统计学软件进行处理数据，计量資料采用（x±s）表示，组间比较行t检验;计数资料采用[n（%）]表示，组间比较行字2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组患者下肢静脉血管内径比较

观察组患者的双侧股总静脉内径、股浅静脉内径、内侧腓肠静脉内径、胫周围静脉近端内径均大于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;两组患者的腘静脉内径对比，差异无统计学意义（P>0.05）。见表1。

2.2  两组患者血流指标比较

观察组患者的收缩期峰值流速、舒张末期流速均低于对照组，阻力指数高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3  彩色多普勒超声诊断下肢深静脉血栓的图像分析

本次实验发现，不同时期下肢深静脉血栓的声像表现存在差异，对急性期患者来说，管腔变宽比较显著，实质低回声为主要表现，血栓位置的静脉管径扩张比较明显，管腔压瘪，血栓伴随着肢体挤压会发生移动，在血栓位置的静脉段发现少量星点信号;亚急性患者信号较急性患者更强烈，静脉腔的血流较多，血栓再通;慢性血栓的回声更强，静脉内壁毛糙，有弥漫增厚表现，内径更小，血流比较充盈，瓣膜存在不同程度的增厚，在肢体活动中，为僵硬或者固定的表现，静脉周围出现侧支循环，发现腔静脉扩张表现。

3  讨论

下肢深静脉血栓属于外周血管疾病，患者的表现为下肢肿胀、疼痛、浅静脉曲张等，对患者康复不利。血栓出现受到多方面因素的影响，与血压过高、血流速度过慢、静脉壁发生损伤等存在相关性，手术伤害以及卧床静养是该疾病的重要影响因素，患者下肢出现血栓之后，血流会向深静脉的主干位置流动，对于早期患者来说，表现并不明显。随着时间的推移，患者会出现下肢水肿、溃疡等多种不良表现，对预后产生不利影响[3]。所以大部分患者在血栓形成后一段时间才能发现，此时治疗难度加大。针对于下肢深静脉血栓来说，早期预防非常重要，在早期需要做出明确的诊断[4]。

超声在检查疾病中的敏感度、特异度比较明显，能及时确定血栓位置，观察具体的情况，对下肢静脉的分布和走向等进行确定，实现多角度的观察，对静脉宫腔中的血流情况做出相应的分析，确定流速、反流时间、通畅度等。声像表现比较明显，对于非急性下肢深静脉血栓患者，图像表现为增强回声，在管腔中发现实质低回声，管径不存在扩张，栓塞部位为正常的影像。对急性患者来说，血栓部位表现为低回声，部分患者无回声，下肢静脉管径存在扩张表现;对血流结果分析，静脉血管腔中血流信号不明显，比较微弱，远端血管出现扩张，发现到显著充盈缺损，加压观察血流伴随着呼吸的变化，不会出现改变[5];患肢部位存在侧支静脉和血管，血流量变多，流动速度较慢，血管径变宽，管腔狭窄。在检查后，能获取到病灶位置的相关信息，为疾病的治疗提供相应的依据;在检查中，对下肢部位的血流情况进行全面分析，观察血管的解剖血栓情况，并对其进行相应的判定，可以反映出血栓阻塞程度等多方面的信息[6]。此外超声检查操作难度较低，对患者不会产生创伤，可以进行重复检查，动态地观察到血栓的情况，实现诊断效率的提升，提升诊断的准确度。

综上所述，彩色多普勒超声在诊断下肢深静脉血栓疾病中，可以获取到疾病的相关信息，为疾病的诊治创造条件，适合临床应用。

参考文献

[1]范俊霞，王芳.彩色多普勒超声诊断下肢深静脉血栓的应用价值分析[J].甘肃科技纵横，2019，48（3）：94-96.

[2]袁赟.下肢深静脉血栓形成用彩色多普勒超声的诊断价值分析[J].影像研究与医学应用，2019，3（12）：144-146.

[3]刘聪雅.彩色多普勒超声诊断下肢深静脉血栓的应用体会[J].中国继续医学教育，2020，12（14）：118-120.

[4]梁政巧，奚嘉婧，陈香洁.彩色多普勒超声检查在下肢深静脉血栓诊断中的应用价值[J].中国当代医药，2020，27（10）：154-156，160.

[5]王雅静.彩色多普勒超声诊断下肢深静脉血栓形成的应用分析[J].人人健康，2020，26（11）：92.

[6]王朝霞.彩色多普勒超声对下肢深静脉血栓形成的诊断价值[J].河南外科学杂志，2020，26（6）：98-100.