骆健祥

（广东省怀集县人民医院，广东 怀集 526400）

风热感冒的发生大多因为受到风热之邪侵袭引起，导致肺气失和，往往表现出微恶风寒、发热、咽喉疼痛、鼻塞等症状［1］。传统中药汤剂治疗风热感冒是中医常用的治疗方法，但中药饮片具有煎煮过程繁琐、不方便携带等特点在临床应用中受到一定的限制［2］。为了适应现代社会发展模式，产生了中药配方颗粒，中药配方颗粒是用符合炮制规范的传统中药饮片作为原料，经现代制药技术提取、浓缩、分离、干燥、制粒而成单味中药颗粒，携带和服用方便［3］。本研究用银翘散配方颗粒与饮片治疗风热感冒，观察疗效差异，报道如下。

1 临床资料

共102例，均为2019年11月到2021年1月我院经中医辨证属风热感冒患者，随机分为实验组和对照组各51例。实验组男24例，女27例；年龄22～51岁，平均（28.54±7.01）岁；病程1～4d，平均（2.71±1.29）d。对照组男26例，女25例；年龄20～49岁，平均（28.13±6.87）岁；病程1～3d，平均（2.58±1.18）d。两组性别、年龄和病程比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：①符合中医诊断为风热感冒标准；②受治疗前2周未曾接受任何影响风热感冒的治疗；③自愿参与研究，并对研究中的事项均知情且同意。

排除标准：①存在精神等障碍；②有其它严重并发症；③不配合研究。

2 治疗方法

两组均服用银翘散。药用金银花15g，连翘15g，薄荷10g，桔梗10g，芦根10g，淡竹叶10g，淡豆豉10g，荆芥10g，牛蒡子10g，生甘草5g。

实验组用中药配方颗粒治疗。使用广东一方制药有限公司的半智能中药配方颗粒调配机配方，每次用温水冲服，日2次。

对照组用中药饮片治疗。将1剂中药饮片全部放入砂锅中，加入适量的清水进行浸泡，30min后开始煎煮，先武火，煎沸后改成文火再煎煮15min，煎煮完成后将药渣滤过，将药渣加入水后重复煎煮1次。两次煎煮所取得的药汁分早晚各服用1次。

两组均连续治疗6天。

3 观察指标

症状消失时间：发热、咽喉疼痛、鼻塞流涕、咳嗽症状的消失时间。

中医症状积分［4］：每项症状积分评定分值为0～3分，其中0分表示无症状，1分表示轻度症状，2分表示中度症状，3分表示重度症状。

4 疗效标准［5］

临床症状消失为治愈，临床症状明显缓解为有效，临床症状无明显改善为无效。

5 治疗结果

两组疗效比较见表1。

表1 两组疗效比较 例（%）

两组临床症状消失时间比较见表2。

表2 两组临床症状消失时间比较 （h，±s）

表2 两组临床症状消失时间比较 （h，±s）

组别 例 发热消失 咽喉疼痛消失 鼻塞流涕消失 咳嗽消失实验组 51 24.82±3.60 70.76±5.08 71.49±3.14 70.76±3.09对照组 51 29.92±3.77 73.04±8.58 96.16±5.70 96.12±6.97 t 6.480 26.628 28.012 31.675 P 0.000 0.000 0.000 0.000

两组中医症状积分比较见表3。

表3 两组中医症状积分比较 （分，±s）

表3 两组中医症状积分比较 （分，±s）

组别 例 治疗前 治疗后实验组 51 10.71±0.74 3.06±0.50对照组 51 10.56±0.68 4.21±0.62 t 1.187 10.478 P 0.241 ＜0.001

6 讨 论

风热感冒是临床上常见病，在发病期间所引起的咳嗽、发热等症状不仅会影响到患者的正常生活与工作，如果控制不佳，还可能引发呼吸系统感染疾病［6］。中医认为风热感冒的出现与受到风热邪气侵袭有关［7］。本研究所用方中银花、连翘气味芳香，既能疏散风热，清热解毒，又可辟秽化浊，在透散卫分表邪的同时，兼顾了温热病邪易蕴结成毒及多夹秽浊之气的特点，故重用为君药。薄荷、牛蒡子辛凉，疏散风热，清利头目，且可解毒利咽；荆芥、淡豆豉辛而微温，解表散邪，此二者虽属辛温，但辛而不烈，温而不燥，配入辛凉解表方中，增强辛散透表之力，是为去性取用之法，以上四药俱为臣药。芦根、竹叶清热生津；桔梗开宣肺气而止咳利咽，同为佐药。甘草既可调和药性，护胃安中，又合桔梗利咽止咳，是属佐使之用。

实验组总有效率更高，且中医症状积分在治疗后更低，表明与饮片相比，配方颗粒治疗的疗效更为显著。实验组临床症状消失时间更短，表明配方颗粒治疗见效更快，能够更快改善症状，可能是中药配方颗粒是以符合炮制规范的中药饮片为原料，采用现代高新技术提取、浓缩、制粒而成的单味中药颗粒，产品又经过严格的标准控制，确保有效成分的稳定性和疗效确切，而且中药配方颗粒也可以根据临床的需要可以随证加减配方。中药饮片组疗效偏低，可能与以下4个方面的原因有关：①组方中的薄荷的有效成分是易挥发类的成分，如果煎煮的方式不合理，将使有效成分的挥发而导致药效降低。②中药材采收的时间不同也会影响中药饮片的有效成分含量，这使得中药饮片的有效成分含量不稳定和不均匀。③中药饮片调剂的过程中，有调剂人员使用了目测法分每味中药饮片量，这使得每剂中药剂量偏差比较大，而影响了组方应有的疗效。④中药饮片长时间储存或者存储不当，也会使中药饮片有效成分走散而降低疗效。因此，中药调剂员要严格按处方照规定调配中药饮片和保管好中药饮片的存放，并充分向患者说明药方中一些特殊药物的处理方式和正确的煎煮方法，以确保中药饮片有效发挥疗效。

综上所述，治疗风热感冒时用配方颗粒比用饮片治疗的效果更佳，可更快改善临床症状。