王建亚

淮安市楚州中医院 223200

腔隙性脑梗死的发生可能会引起患者出现不同程度的头晕表现，主要是腔隙性脑梗死病灶发生在患者的脑干延髓或小脑，主要是由于后循环缺血引起的〔1〕。后循环缺血梗死会对前庭神经核产生刺激，最终以头晕症状表现，严重影响患者正常的生活及生命健康〔2〕。临床中多用耳穴埋豆的方法治疗，但是由于在治疗过程中患者的情绪较差，影响治疗的效果，因此提出在治疗的过程中实施一定的护理干预来提高治疗的效果〔3〕。该院在耳穴埋豆治疗眩晕患者的过程中，实施情志护理取得满意效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年4月至2020年1月淮安市楚州中医院收治的眩晕患者78例为研究对象，采用随机数字法分为对照组和研究组，各39例。对照组男22例，女17例；年龄44.8～80.7岁，平均(61.5±5.7)岁；住院时间6.5～10.5 d，平均(8.6±0.7)d。研究组男21例，女18例；年龄45.5～81.2岁，平均(61.8±6.0)岁，住院时间6.8～10.7 d，平均(8.9±0.8)d。纳入标准：①眩晕是由于血管性疾病引起的；②两组患者均符合《中医病证诊断疗效标准》中对眩晕的诊断标准〔4〕；③患者家属均知情并同意本次研究；④精神、意识无障碍能够配合完成研究。排除标准：①其他原因引起的眩晕；②不接受本次实验方法的患者；③合并患有严重的心、肺等器官功能障碍及恶性肿瘤。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

对照组应用耳穴埋豆治疗。治疗方法：入院后及时对患者情况进行分析，针对症状病情、体征等作出针对性的治疗，将肝、心、肾、神门等作为主穴，合并患有高血压者加选降压沟，自主神经功能紊乱的患者加选内分泌。方法:给予穴位局部消毒,将王不留行籽用0.6 cm×0.6 cm的胶布固定在患者耳穴部位，给予并指导患者每日按压3～5次，每次3 min，隔日更换一次，双耳交替。在治疗的过程中给予患者一定的鼓励，让患者保持良好的心态及情绪，叮嘱其遵医嘱用药，观察并记录其体征的变化，定期给予病房进行清洁整理，并在饮食及活动上给予一定的指导。

研究组在耳穴埋豆治疗的过程中实施情志护理，耳穴埋豆的治疗方法与对照组一样。情志护理：①入院后及时对患者进行分析，针对其文化、家庭、性格等作出分析，从而选择出适合患者的沟通方式。对患者进行宣教，将情志护理及耳穴埋豆有关的方法及过程向患者介绍，并列举同类成功的案例来提高患者治疗的信心，同时给予家属一定的干预，获取其在护理中的支持与配合；②在沟通过程中注意态度和蔼，积极主动与患者交流，根据患者的临床表现来判断其心理情绪的变化，对其出现的不良反应进行针对性的疏导，从而降低其在治疗过程中的不良心理状态；③询问患者对护理的需求，耐心回答患者提出的疑问，尽量满足其合理的要求。同时根据患者状况给予活动、生活的干预，可以组织同类患者一起听音乐、做操、打太极以及下棋等活动，从而转移患者对自己疾病的过度关注，提高治疗的配合性。

1.3 观察指标

1.3.1心理状态 治疗前后对比两组的心理状态，应用汉密顿抑郁量表(HAMD)及汉密尔顿焦虑量表(HAMA)进行，总得分越高表示患者抑郁情绪、焦虑程度越高〔5〕。

1.3.2症状体征 治疗前后对比两组疾病的症状、体征。参照《中药新药临床研究指导原则》，按症状发生的频率、维持时间、程度等进行量化。眩晕为主症，程度轻度计2分，中度计4分，重度计6分。次症头痛、恶心、耳鸣、失眠、心烦易怒、腰膝酸软、口干、面红目赤、汗出、舌质红、舌苔黄、脉象弦，每项0～3分。症状积分计算法：主症积分+次症积分/10〔6〕。

1.3.3生活质量 治疗前后对比两组疾病的生活质量，应用生活质量评定量表(SF-36)进行，每项总分为100分，分数越高表示患者的生活质量越高〔7〕。

1.3.4治疗效果 对比两组患者的治疗效果，显效：眩晕、视物模糊等症状完全消失；有效：临床症状明显缓解，但伴有轻度的昏沉、视物晃动感，但不影响正常的生活；无效：治疗后各种症状没有明显的缓解，甚至出现加重，影响正常的工作〔8〕。有效率=(显效+有效)/总例数×100%，同时记录两组在治疗过程中出现的不良反应。

1.4 统计学方法

应用SPSS18.0统计学软件进行分析，其中计数资料进行χ2检验，计量资料进行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者HAMD、HAMA评分

治疗后研究组HAMD、HAMA评分均低于对照组(P<0.05)，见表1。

表1 两组HAMD、HAMA评分(分，

2.2 两组患者中医症状积分

治疗后研究组中医症状积分低于对照组(P<0.05)，见表2。

表2 两组体征、症状评分(分，

2.3 两组患者生活质量评分

治疗后研究组躯体疼痛、社会功能、情感功能及生理职能评分均高于对照组(P<0.05)，见表3。

表3 两组生活质量评分(n=39)，(分，

2.4 两组患者治疗有效率

研究组治疗有效率高于对照组(P<0.05)，见表4。

表4 两组治疗效果对比〔n(%)〕

2.5 两组不良反应对比

对照组轻度恶心4例(10.2%)，局部皮肤轻微红肿6例(15.4%)、瘙痒3例(7.7%)，总发生率为33.33%；研究组轻度恶心2例(5.1%)，局部皮肤轻微红肿3例(7.7%)、瘙痒2例(5.1%)，总发生率为17.9%；研究组不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。

3 讨论

临床中多用耳穴埋豆的方法治疗脑血管病引起的各种晕病症，眩晕的发生多是由于后循环缺血引起的，最终以头晕、眩晕、视物模糊等症状表现〔9-10〕。中医理论分析，耳不但是听觉器官,也是人体经脉气血聚集的地方,与机体的脏腑经络有很大的联系〔11〕。当机体出现脏腑失调、气血不足等情况后,脑受到的精华血、清阳气不能够充分供应,从而会对脑络引起瘀阻的现象，引发眩晕〔12〕。因此通过对患者耳压取穴,应用王不留行籽进行按压，从而对穴位产生压迫感、刺激感,达到调和脏腑、畅通气血、改善椎基底动脉供血不足,最终平衡大脑皮层的兴奋性,产生镇静、抗眩晕的效果〔13〕。

近年来血管病引起的各种晕病症的发病率呈逐年上升趋势，而且在中老年群体中有着较高的发病率，随着我国人口老龄化的不断增加，逐渐增多的患者导致临床护理的压力越来越大，不仅会影响良好的护患关系，对治疗的结果也会产生较大的影响〔14-15〕。眩晕在临床中的发病程度在患者之间有较大的差异，但是疾病的发生会引起患者紧张不安、焦虑抑郁等情绪，常规的护理仅仅只是叮嘱患者保持良好的心态，在心理上的关注度不够，逐渐不适应于目前临床的需求〔16-17〕。随着中医的不断推进，近年来情志护理逐渐在临床治疗的各个领域被应用。中医认为，机体的的喜怒哀乐情绪会影响疾病的进展，都会对病情、进展产生不同的影响，因此需要在治疗的过程中需要保证患者有良好的情绪状态〔18〕。本次研究，在耳穴埋豆治疗眩晕的过程中，给予患者实施情志护理能够减少患者的不良情绪。分析其是因为情志护理是从患者心里的需求出发，及时与患者沟通，通过对患者实际的临床表现来分析患者的心理状态，从而能够给予针对性的心理疏导。

临床指出，情绪状态能够影响患者治疗的依从性，良好的心理情绪能够使患者配合治疗〔19〕。多数患者在治疗的过程中对结果及预后过度担心，心理压力过大会对患者的肺腑产生影响，从而不利于疾病的改善〔20-22〕。在情志护理的要求下，护理人员鼓励、带领患者多参加社交活动，从而能够在一定程度上降低患者对疾病的过度关注，而且通过适当的活动放松患者的身心，加快疾病的恢复〔23〕。本次研究表示，在耳穴埋豆眩晕的治疗过程中，对患者实施情志护理能够改善疾病的体征、症状，从而能够降低疾病对患者正常生活造成的影响；在耳穴埋豆治疗眩晕的过程中，给予患者实施情志护理能够提高患者在治疗过程中的生活质量。

情志护理的干预能够使患者心理的不良情绪得到有效缓解，从而在治疗的过程中能够配合治疗〔24〕。加上耳穴埋豆对患者耳部的经脉产生刺激，促进血管扩张，提高血流的速度，从而能够起到治疗的效果〔25〕。本次研究表示在耳穴埋豆眩晕的过程中，给予患者情志护理能够提高治疗的效果，同时研究发现，研究组不良反应发生率低于对照组。但是本次的研究还有许多的不足之处，研究的指标、样本不够详细，在后期的研究中应当加大观察指标及样本，从而使得实验的结果更加细，为临床治疗提供可靠的研究依据。

综上所述，给予眩晕患者耳穴埋豆的治疗过程中，实施情志护理的效果理想，能够减少患者在治疗过程中出现的不良反应，从而能够使患者配合治疗，提高生活质量。

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