江赞亚

宁波市奉化区中医医院医共体 浙江 宁波 315500

笔者采用芪参养肺固本汤结合布地奈德福莫特罗吸入粉雾剂（Ⅱ）治疗支气管哮喘肺肾两虚证，取得满意的效果，报告如下。

1 一般资料

将90例支气管哮喘缓解期肺肾两虚证随机均分为两组。观察组男24例，女21例；年龄32～62（44.74±6.49）岁；病程1～7（3.48±0.64）年。对照组中男26例，女 19例；年龄 31～64（44.27±6.83）岁；病程 1～6（3.25±0.72）年。两组资料均衡(P＞0.05)。

2 治疗方法

对照组应用布地奈德福莫特罗吸入粉雾剂（Ⅱ）（160μg∶4.5μg），每次1吸，每日吸入2次。观察组在此基础上加服芪参养肺固本汤：黄芪20g，党参、熟地、山茱萸、茯苓各15g，补骨脂、炒白术、瓜蒌皮、五味子、鸡内金、地龙、防风各10g，炙甘草6g。水煎，每日1剂，分2次服。连续治疗12周。

3 治疗结果

3.1 疗效标准：临床控制为哮喘症状经过治疗后完全缓解，偶有轻度发作，不需要用药治疗，1秒用力呼气容积（FEV1）或最高呼气流量（PEF）较治疗前增加＞35%并≥80%预计值，PEF昼夜波动率＜20%；显效为哮喘症状经过治疗后改善明显，FEV1或PEF较治疗前增加25%～35%并达到预计值的60%～79%，PEF昼夜波动率＜20%，需要应用支气管扩张剂或糖皮质激素治疗；有效为哮喘症状经过治疗后有所改善，FEV1或PEF较治疗前增加15%～24%，需要应用糖皮质激素或支气管扩张剂治疗；无效为患者治疗后症状及肺功能指标均未见改善，甚至有所加重。

3.2 两组临床疗效比较：见表1。

表1 两组临床疗效比较

3.3 两组治疗前后肺功能指标用力肺活量（FVC）、FEV1、FEV1/FVC比值和PEF比较：见表2。

表2 两组治疗前后肺功能指标比较（±s）

表2 两组治疗前后肺功能指标比较（±s）

注：与治疗前比较，*P＜0.05；与对照组比较，#P＜0.05。

组别观察组（45例）对照组（45例）FEV1/FVC（%）63.28±5.63 72.45±6.50*#63.59±5.28 66.64±6.36*时间治疗前治疗后治疗前治疗后FVC（L）2.63±0.42 3.34±0.44*#2.58±0.37 3.07±0.43*FEV1（L）1.68±0.28 2.42±0.33*#1.72±0.33 2.06±0.34*PEF（L·s）4.46±0.47 6.10±0.85*#4.49±0.51 5.63±0.78*

3.4 两组治疗前后哮喘控制测试（ACT）评分比较：见表3。

表3 两组治疗前后ACT评分比较（±s,分）

表3 两组治疗前后ACT评分比较（±s,分）

注：与治疗前比较，*P＜0.05；与对照组比较，#P＜0.05。

组别观察组对照组治疗后23.54±1.35*#20.39±1.47*例数45 45治疗前17.83±1.28 18.17±1.36

3.5 两组不良反应发生情况比较：见表4。

表4 两组不良反应发生情况比较

4 体会

本病初期病位在肺，在疾病缓解期多由于长期病痛折磨，导致肺气虚弱，病久则肾脏受损，出现肺肾两虚之证，应采用补肺益肾、化痰止咳平喘的治疗原则。芪参养肺固本汤中黄芪、党参补中扶正、健脾益肺；熟地黄、补骨脂、山茱萸补肾填精、温阳壮肾；白术、茯苓健脾益气，瓜蒌皮化痰；五味子敛肺止咳；鸡内金消食健胃；防风祛风解表；地龙解痉止咳平喘；炙甘草补益脾气，调和诸药。全方扶正固本，补肺平喘，强肾健脾。

综上所述，支气管哮喘缓解期肺肾两虚证患者采用芪参养肺固本汤为主治疗，可以取得满意疗效，患者临床症状及肺功能均有所改善，且药物安全性高。