李慧

淄博市妇幼保健院药剂科，山东淄博 255000

妊高症，即妊娠期高血压综合征，在妇科中较为常见[1]。该病患者通常在妊娠20周后出现高血压症状，其表现为水肿、高蛋白及高血压，严重者还会出现抽搐、昏迷及休克的情况，这对患者的肾功能、心功能会造成较大影响，对孕妇以及胎儿的健康也会造成严重威胁[2-3]。所以，为了改善妊高症患者的妊娠结局，本文回顾性选取2019年10月—2021年10月在淄博市妇幼保健院治疗的100例妊高症患者作为研究对象，展开对照研究，以探究采取硫酸镁联合硝苯地平的临床效果，为临床提供参考，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性选取在本院治疗的100例妊高症患者作为研究对象，按照治疗方式分成研究组与参照组，各50例。参照组患者年龄23～41岁，平均（28.47±3.71）岁；孕周23～37周，平均（28.25±1.76）周。研究组患者年龄22～40岁，平均（28.28±3.27）岁；孕周24～35周，平均（28.58±1.71）周。两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：①为单胎妊娠；②血肌酐偏高或者是正常；③血压在140/90 mmHg以上。排除标准：①凝血功能障碍的患者；②合并糖尿病的患者。

1.3 方法

参照组患者的方案为单纯使用硫酸镁注射液（国药准字 H32024805；规格：10 mL∶2.5 g）治疗，用药方式：静脉注射，将20 mL硫酸镁溶于5%葡萄糖溶液（100 mL）进行静脉滴注，再将40 mL硫酸镁溶于5%葡萄糖（500 mL）进行静脉滴注，2次/d，治疗时间持续1周。

研究组患者的方案为在参照组的基础上加用硝苯地平片（国药准字 H37022634；规格：10 mg）进行治疗，硫酸镁用法与参照组一致，硝苯地平片用药方式：口服，10 mg/次，3次/d，治疗时间持续1周。

1.4 观察指标

比较两组患者的治疗效果，判定标准：显效：血压、尿蛋白水平达到正常水平；有效：血压、尿蛋白均有所下降，但未到正常水平；无效：没有任何变化。治疗总有效率=（显效率例数+有效率例数）/总例数×100%。比较两组不良反应发生情况，包括咳嗽、心跳加快、恶心呕吐。比较两组治疗前后的临床指标，包括24 h尿蛋白、血液黏度、舒张压、收缩压。比较两组患者的分娩结局，包括剖宫产、早产、产后出血、新生儿窒息及胎儿窒息。

1.5 统计方法

采用SPSS 21.0统计学软件进行数据分析，符合正态分布的计量资料以(±s)表示，组间差异比较采用t检验；计数资料以[n(%)]表示，组间差异比较采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的治疗效果比较

研究组的治疗总有效率为94.00%，高于参照组的74.00%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

表1 两组患者的治疗效果对比[n(%)]Table 1 Comparison of therapeutic effects between the two groups of patients[n(%)]

2.2 两组患者不良反应发生率对比

研究组的不良反应发生率为6.00%，低于参照组的20.00%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

表2 两组患者发生的不良反应发生率比较[n(%)]Table 2 Comparison of the incidence of adverse reactions between the two groups of patients[n(%)]

2.3 两组患者的治疗前后的临床指标比较

治疗前两组患者的各项临床指标比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组24 h尿蛋白、血液黏度、舒张压及收缩压均低于治疗前，且研究组患者上述指标低于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

表3 两组患者的临床指标对比(±s)Table 3 Comparison of clinical indicators between the two groups of patients(±s)

表3 两组患者的临床指标对比(±s)Table 3 Comparison of clinical indicators between the two groups of patients(±s)

注：与同组治疗前对比，*P<0.05

组别研究组(n=50)参照组(n=50)t值P值24 h尿蛋白（g）治疗前2.51±0.31 2.41±0.21 1.888 0.062治疗后(0.87±0.12)*(1.76±0.23)*24.259<0.001血液黏度（mPa/s）治疗前4.89±0.78 4.78±0.67 0.756 0.451治疗后(2.01±0.12)*(3.54±0.21)*44.730<0.001舒张压（mmHg）治疗前122.89±5.78 121.67±4.96 1.133 0.260治疗后(89.12±2.43)*(101.02±3.65)*19.190<0.001收缩压（mmHg）治疗前169.97±5.56 168.45±4.79 1.465 0146治疗后(120.65±2.76)*(134.43±3.87)*20.499<0.001

2.4 两组患者的分娩结局比较

研究组患者的剖宫产、早产、产后出血、新生儿窒息及胎儿窘迫发生率分别为8.00%、6.00%、2.00%、2.00%及4.00%，低于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表4。

表4 两组患者的分娩结局对比[n(%)]Table 4 Comparison of delivery outcomes between the two groups of patients[n(%)]

3 讨论

当前妊高症发病率在我国较高，包括妊娠期高血压、子痫前期、子痫等，能够造成患者残疾，也是孕产妇死亡的最主要原因之一[4-5]。妊高症患者的血液非常浓稠，并且血管会发生痉挛，减缓了脏器血供的速度，使得各个脏器出现缺血缺氧的问题，尤其会引发肝肾、胎盘等器官的缺血，这严重影响胎儿的生命安全[6-8]。

而导致妊高症发生的原因还不明确，临床中对妊高症患者的治疗方案是血管扩张，并采取降压调脂的药物进行治疗[9-10]。分析妊高症的病理，主要影响孕妇预后效果不理想的因素为内皮损伤，微循环灌注不足，从而引起脏器缺血[11-12]，还可能会导致患者出现妊娠高血压性心脏病、急性肾功能衰竭[13]。针对这种情况，本文旨在探究治疗妊高症的相关措施。

根据康锐等[14]研究表明，观察组的治疗总有效率为95.92%，高于普通组的82.65%（P<0.05）；观察组的收缩压与舒张压低于普通组；观察组不良反应发生率为6.12%，低于普通组的22.45%（P<0.05）。本文结果显示，研究组的治疗总有效率为94.00%，高于参照组的74.00%（P<0.05）；研究组的不良反应发生率为6.00%，低于参照组的20.00%（P<0.05）；研究组患者的舒张压、收缩压低于参照组（P<0.05），与上述研究结果类似。

在妊高症治疗中，硫酸镁这种药物较为常见，该药的解挛效果比较高，能够有效抑制神经肌肉处和血管连接部位乙酰胆碱的释放，并加快骨骼肌以及平滑肌的松弛速度，以此对血管扩张起到促进作用[15]。但相关的研究表明，对妊高症的患者只单纯采取硫酸镁治疗，其效果不理想，而且在采取硫酸镁治疗后，患者还容易发生咳嗽、恶心呕吐等情况，对恢复病情影响较大[16-17]。

硝苯地平是一种钙拮抗剂，在我国临床中应用较为广泛，其能够选择性地抑制心肌细胞膜通道，且能有效阻断心肌细胞兴奋和收缩耦联机制，有效保护心肌细胞，以防损伤心肌细胞。有相关报道称，通过对联用硫酸镁与硝苯地平，不但可以弥补硫酸镁的不足，还能够发挥降压的效果，能够较快缓解妊高症患者的相关症状，从而改善预后，降低不良反应发生的概率[18-19]。

综上所述，联合应用硫酸镁与硝苯地平治疗妊高症患者，能够有效提高治疗效果，显著改善分娩结局、24 h尿蛋白、血液黏度、舒张压及收缩压，降低不良反应发生的情况，安全性更高。