姚登车，姜文玲

（1阿克苏职业技术学院医学院 新疆 阿克苏 843000）

（2阿克苏地区诚爱康复中心康复科 新疆 阿克苏 843000）

小儿脑瘫是临床常见的脑功能综合性伤残综合征，通常在幼儿出生后未成熟阶段发生[1]，对幼儿的身体健康以及成长发育具有较强的不良影响。小儿脑瘫多表现为非进行性的脑实质损伤，造成小儿脑瘫的原因比较多，出生前、围生期以及新生儿时期都有可能发病，部分患儿的病因还无法明确，在临床诊疗上具有一定困难。小儿脑瘫会导致患儿在姿势动作、肌肉张力和中枢运动等方面出现异常表现，患儿常伴有中枢运动能障碍等症状，还可能出现智力低下、癫痫等情况，对其身心健康和成长发育具有较强不良影响。小儿脑瘫的早期治疗是治疗的关键，因而早期病情诊断工作十分重要，在小儿脑瘫康复治疗期间能否对患儿的病情进行有效评估，了解患儿治疗效果和治疗进展，都是现阶段诊治工作中比较关键的内容[2-3]。MRI多序列扫描是现阶段影像学发展中对各种器官、组织等具有较高诊断准确率的检查方式，在脑部损伤诊断中也具有较高的应用价值。小儿脑瘫患者选择MRI多序列扫描方式进行脑部实质性损伤的检查，能够通过MRI扫描结果了解患儿脑实质病变信号的情况，分析患儿脑萎缩、微出血、小静脉等具体病变状态，帮助更好地了解患儿脑部情况[4-5]。有研究显示[6]，在康复治疗期间，通过MRI多序列扫描能够更加准确地了解患儿脑部病变的改善情况，有助于为下一步治疗方案的进行提供可靠指导，有助于评估康复治疗的效果。为了更加详细地了解MRI多序列扫描在小儿脑瘫康复治疗期间的运用情况，本文选取2019年9月—2020年9月阿克苏地区诚爱康复中心收治的小儿脑瘫患儿84例作为研究对象，对其康复治疗期间MRI多序列扫描情况进行分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年9月—2020年9月阿克苏地区诚爱康复中心收治的小儿脑瘫患儿84例作为研究对象，包括男48例，女36例，年龄1～5岁，平均年龄（2.85±1.04） 岁。其中早产儿共计35例，足月儿共计49例。临床分型：痉挛性脑瘫57例，混合型脑瘫12例，手足徐动型脑瘫7例，共济失调性脑瘫8例。上述患儿治疗均为期10个月，治疗后对患儿进行MRI多序列扫描。纳入标准：①患儿临床症状符合小儿脑性瘫痪诊断标准，且经临床诊断确诊为小儿脑性瘫痪；②患儿满足MRI检查要求；③患儿监护人对本次研究知情且同意。排除标准：①非新生儿期因其他疾病导致的肢体运动障碍或进行性瘫痪；②合并有心、肝、肺、肾等脏器实质性病变者；③不配合本次研究者。

1.2 方法

本次MRI多序列扫描应用美国通用集团出品的3.0 T超导MRI诊断仪进行扫描。本组患儿在接受扫描检查前，均口服镇静药物，待患儿熟睡后进行MRI平扫。扫描序列：矢状位T1WI（TR 380ms，TE 12ms），横轴位T2WI（TR 3 400 ms，TE 380 ms），层厚4.0 mm，层间距0.5 mm，矩阵256×256，视野200 mm×200 mm。MRI扫描完成后对患儿的脑部实质性病变情况进行评估和分析，了解患儿脑部病变具体情况[7-8]。

1.3 观察指标

观察计算MRI检查患儿的准确性、灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值，了解MRI扫描患儿病灶变化情况。

1.4 统计学方法

本文所得数据用SPSS 22.0软件分析，计量资料采用（±s）表示，采用t检验；计数资料采用率（%）表示，采用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗前MRI扫描结果

84例患儿治疗前经MRI扫描出脑内病变者76例，未发现异常者8例，检出率为90.48%（76/84）。

2.2 MRI扫描病灶分型

84例患儿中，脑萎缩改变38例，脑室周围白质软化22例，脑先天性畸形15例，多发性脑软化9例，见表1。

表1 84例患儿MRI扫描病灶分型 单位：例

2.3 康复情况

MRI扫描结果显示，患儿病灶明显改善41例，病灶无明显变化43例，诊断阳性预测值为92.68%（38/41），阴性预测值为86.05%（37/43），灵敏度为86.36%（38/44），特异度为92.50%（37/40），准确性为89.29%（75/84）。见表2。

表2 84例患儿康复情况 单位：例

3 讨论

小儿脑瘫是临床常见的非进行性脑损害疾病，发病率比较高，通常由于早产、围生期窒息等因素导致。小儿脑瘫的临床症状比较复杂，比较常见的症状分型包括痉挛型脑瘫、手足徐动型脑瘫、共济失调性脑瘫、肌张力低下型脑瘫、混合型脑瘫等[9-11]。脑瘫不仅会对小儿自身生长发育造成负面影响，导致患儿出现姿势异常、知觉障碍、智力低下、精神异常等情况，还可能威胁患儿日后的心理健康和社会工作等，对患儿自身以及其家庭都具有较强的负面影响[12-13]。小儿脑瘫的危害性比较高，且发病通常在出生后1个月内早期，因而早期的诊断和有效治疗对于患儿治疗效果提升来说极为重要。而在临床诊疗中，由于小儿脑瘫牵扯到患儿脑实质性损伤，且病情表现具有复杂性，在临床诊断和治疗中都存在较大困难。临床诊断是判断小儿脑瘫患儿病情的重要条件，通过各种临床诊断方式对小儿脑瘫患儿的病变情况进行分析，并对患儿治疗效果进行评估，对其病情好转具有重要意义，可以说小儿脑瘫的有效诊断是制定合理治疗方案，评估患儿病情进展的重要条件[14]。现阶段临床诊断方式中，影像学诊断能够对各类型脏器、组织等进行非侵入性检查，并且准确评估患者病情，而随着影像学检查条件的不断优化，高技术带来的高精准度检查，能够为患者提供更加可靠的诊疗结果[15-16]。MRI多序列扫描是现阶段各种影像学检查中对组织器官等具有极高诊断价值的检查方式，MRI检查在组织病变分析，特别是对软组织具有极高的分辨能力，在脑部疾病诊断中同样发挥着良好的作用，应用MRI为小儿脑瘫患儿提供检查，可以更好地了解患儿脑部实质性病变情况，对脑萎缩、微出血等异常情况进行有效甄别和诊断，给评估患者病情以及治疗效果提供更好的影像学依据[17]。小儿脑瘫康复治疗阶段应用MRI多序列扫描，可以更好地给予患儿诊断评估，帮助了解患儿病变情况，为治疗提供有效的依据，有助于促进其病情好转。

MRI多序列扫描能够为小儿脑瘫患儿提供有效的病情诊断。相比于其他影像学检查方式来说MRI多序列扫描在血液和脑脊液流动、蛋白质等方面具有更好的诊断效果，对于脑部损伤的检查具有更好的诊断价值。MRI在小儿脑瘫诊断中有着独特的应用价值，无论在检查便捷程度还是在检查准确率方面，都有良好的表现。MRI诊断可以为小儿脑瘫患儿提供无创、无放射性、多方位的影像学检查。MRI诊断作为一种依托于磁共振技术完成的多序列扫描诊断，能够通过不同的序列扫描，对患儿脑部组织的磁共振影像进行反应，能够在非侵入的条件下对患儿的脑部进行有效的扫描；MRI多序列扫描采用的磁共振技术本身没有辐射性，相较于其他放射科检查来说更加安全可靠，不容易对患儿身体造成创伤和影响；多序列扫描可以从多个角度为患儿颅脑脊髓等部位进行扫描，确定患儿的脑部病变状况。而CT扫描与X线扫描在诊断小儿脑瘫病情中，无论是安全性与诊断准确性方面，都不及MRI多序列扫描，因此MRI诊断方式更加适用于小儿脑瘫的病情诊断与评估。

在实际应用中，MRI多序列扫描也具有更加适合小儿脑瘫患者的特点。临床检查中，小儿脑瘫患者由于年龄较小，进行相关检查时较难取得其配合，而MRI多序列扫描需要患儿配合的情况比较少，患儿接受检查前服用镇静类药物，熟睡后即可通过MRI扫描仪为其进行全方位多角度扫描，期间无需患儿多次翻动身体等，诊断简单便捷。小儿脑瘫患儿的患病年龄较小，身体仍处于生长发育阶段，各种外界条件特别是放射性物质对其危害较大，而MRI诊断利用磁共振成像技术，检查期间不会对患儿造成放射性危害，不容易影响其身体健康成长，是一种更加安全高效的临床诊断方式。在脑部实质性病变的细节诊断中，MRI诊断同样发挥着极佳的诊断效果，依托于MRI多序列扫描的作用，能够对颅底、脑干等部位进行详细扫描和诊断，从而对患儿脑实质进行细节的诊断，全方位多方面扫描检查小儿脑瘫常见的白质软化、基底损伤、脑软化等异常情况，更加清晰地分析患儿脑部静脉血管和微出血情况，有助于给予患者更加可靠有效的诊断。

MRI多序列扫描在小儿脑瘫中应用具有极高的价值和可靠性，可以为患儿提供更好的治疗，有助于其脑瘫症状的好转[18]。通过上文分析研究可以发现，MRI多序列扫描在小儿脑瘫的临床症状分析和脑部损伤检查方面具有良好的作用，通过MRI检查能够更加精确地了解患者脑损伤病变情况，进一步评估患儿的症状。MRI多序列扫描作为一种诊断方式，能够在小脑瘫的发病初期为患儿做出准确的诊断，判断患儿脑损伤实际情况，对患儿的病情进行诊断，在患儿康复治疗阶段能够清晰准确地了解患儿的治疗效果，治疗中调整治疗方案。本次研究中，在MRI诊断提供的准确、有效诊断结果的基础上，临床治疗工作就根据小儿脑瘫的实际病变情况，分析患儿痉挛型脑瘫、手足徐动型脑瘫、共济失调性脑瘫、肌张力低下型脑瘫、混合型脑瘫等不同分型，并根据其临床表现制定更加科学合理的治疗方案，给予小儿脑瘫患儿更加具有针对性和可靠性的治疗干预，促进其病情好转。MRI多序列扫描的准确性、灵敏度以及特异度，也为后续康复治疗的临床疗效的评估提供了可靠依据，在患儿康复治疗期间，MRI诊断能够对比患儿治疗前后的脑实质损伤情况，了解患儿脑萎缩情况有无改善，评估患儿微出血和小静脉病变情况有无变化等，通过影像学上脑实质损伤的变化，了解康复治疗效果，帮助分析患儿病情，促进其健康好转。MRI多序列扫描的无创、准确与便捷都为小儿脑瘫患儿病情诊断创造了良好的条件，有助于提高其康复治疗的效果，能够更好地促进患儿身体健康的恢复。

MRI多序列扫描作为一种优质的影像学诊断方式，对小儿脑瘫的诊断具有比较好的意义和价值，有利于提升其诊断的准确性与科学性，同时也能够帮助后续康复治疗的推进和发展。在本文中回顾分析了小儿脑瘫康复治疗期间MRI多序列扫描的情况，结果显示，MRI检查小儿脑瘫患儿的准确性为89.29%，阳性预测值为92.68%，阴性预测值为86.05%，灵敏度为86.36%，特异度为92.50%。综上可知，MRI多序列扫描在小儿脑瘫康复治疗期间能够为患儿提供相对稳定准确的检查诊断，帮助了解小儿脑瘫的康复情况，可以在患儿病情判断、治疗指导、预后评估等方面发挥良好的应用，值得推广使用。