刘喆

摘要：目的：对急性心衰治疗中药物联合应用效果做出综合分析。方法：选择在2019年3月到2020年3月到某院接受急性心衰治疗的患者中选择140例作为本次研究对象，并将其随机划分成观察组、参照组各70例。给予参照组患者硝普钠治疗。观察组患者提供的是硝普钠和多巴胺联合治疗。对两组患者临床治疗效果进行对比分析。结果：观察组患者的临床治疗总有效率要明显高于参照组。观察组的SV及LVEF也要比参照组高，对比分析两组患者的各项指标，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：在急性心力衰竭治疗中，给予硝普钠和多巴胺联合方案治疗的临床效果要明显高于以往单纯的引用硝普钠的治疗效果，由此可见，药物联合应用在急性心衰的临床治疗中具有较高的推广价值。

关键词：药物联合应用;急性心衰治疗;应用效果

【中图分类号】R97 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）02-01

急性心力衰竭主要指的是因为心脏结构或者是功能出现异常，且会快速导致心排量大幅降低，进而出现组织器官低灌注和急性淤血的一种临床综合征。在临床上以突发严重的呼吸困难为首要症状，主要表现为急性肺水肿，或者是心源性休克，严重的还可能会危及患者生命。作为各种心脏病进展的严重阶段，急性心力衰竭也逐渐成为了现阶段较为突出的心血管病症。本文主要对接受急性心衰治疗的患者引用硝普钠和多巴胺联合治疗效果进行观察分析，以下是结果报告。

1资料与方法

1.1一般资料

选择在2019年3月到2020年3月到某院接受急性心衰治疗的患者中选择140例作为本次研究对象，并将其随机划分成观察组、参照组各70例。且所有病例都与急性心力衰竭诊断标准相符合。两组患者一般资料对比，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

两组患者都提供急性心衰的常规治疗，即去除病因、诱因，卧床休息、吸氧，抗感染，限制钠盐的摄入量等。常规用药方案包括洋地黄、利尿剂，以及血管扩张剂、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）等。

观察组：引用硝普钠12.5～25.0mg加50葡萄糖液50ml，以微量注射避光静脈泵入。但要注意，起始输入速度要合理控制在6.25ug/min，之后，要结合具体情况，合理维持输入速度为12.5-150.0ug/min，每六个小时重新进行硝普钠溶液的配置。而对于多巴胺药物，则是以2ug·kg-1·min-1静脉泵入，输入速度合理维持在12.5～150.0ug/min。两组患者在治疗中，都为持续泵入，且还要结合血压、临床表现来对输入速度做出合理调整，在此过程中，要确保血压不低于13～14k Pa/9～10k Pa（约90/60mmHg），一般情况下，7到10天为一个治疗周期[1]。

1.3观察指标

引用心电监护仪来对两组患者的血压、心率和呼吸进行观察分析。引用超声心动图，对治疗前、治疗后的每搏心输出量（SV）及左室射血分数（LVEF）进行测定。

1.4疗效判定

显效：心功能（以NYHA心功能分级为标准）改善2级以上，症状、体征基本消失。

有效：心功能改善1级，症状、体征与各项检查都呈现出了明显改善。

无效：心功能未发生改善、恶化，甚至患者因心衰死亡。

相比于参照组，SV及LVEF出现改善则为有效。

1.5统计学处理

以t和X2检验，若P<0.05则表明差异有统计学意义。

2结果

2.1比较两组患者治疗效果

观察组患者的临床治疗总有效率要明显高于参照组。

观察组的SV及LVEF也要明显高于参照组，两组患者各项指标对比分析，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2药物剂量

在第一个24h之内，观察组患者的硝普钠用量为6.25～150.0u g/min，平均为（39.69±32.35）u g/min，多巴胺用量为2～10ug·kg-1·min-1，平均在（4.29±2.05）ug·kg -1·min-1;而对于参照组患者来讲，硝普钠用量为6.25-125.0ug/min，平均在（30.54±30.35）ug/min。之后，结合患者病情适当的调整静脉用量，一直到停用，在此基础上，继续口服药物治疗。

2.3两组患者治疗前、后超声指标变化分析

两组患者在接受治疗后，S V及LVEF都有所改善，但观察组患者的改善情况要明显优于参照组。

3讨论

硝普钠联用多巴胺时，药物作用协同，具有较强的互补性。对于急性心衰患者来讲，引用硝普钠会降低静脉张力、小动脉阻力、左室充盈压和血压，增加排出量。在与多巴胺联合应用的过程中，硝普钠能够将因为多巴胺使心肌收缩增强而导致的心肌需氧量增加合理抵消掉。从血流动力学这一层面来讲，因为多巴胺可以增强心肌收缩力，以此来较大幅度的增加心排出量，同时，多巴胺还可以对硝普钠应用中因前负荷减少而导致排出量降低的情况进行合理纠正。另外，多巴胺的应用能够使血液得到有效维持，以此来合理扩大硝普钠的使用范围，通过适当的应用多巴胺，能够合理增加肾血流量，增加心力衰竭病人的尿量。所以，对于急性心衰竭治疗过程中，硝普钠联用多巴胺具有较高适用性，也能够取得理想治疗效果。

本次研究分析中，观察组、参照组患者中各有一例在接受治疗3天左右的时候，出现了精神症状，停用硝普钠之后，症状消失，考虑患者产生精神症状的原因是硫氰酸盐中毒。所以，若条件允许，在使用中应加强对血中硫氰酸盐及氰化物浓度的监测。

由此可见，对于急性心衰患者，通过引用硝普钠联用多巴胺来进行治疗，不仅更加安全、效果显著，产生的不良反应也非常小，能够使得病患的心功能得到有效改善，能够促进病患生存质量的显著提升。特别是对于接受常规治疗后，效果不理想的重症CHF病患，可以结合实际情况，应用硝普钠联用多巴胺来进行治疗。但要注意，在实际治疗中要合理监测，结合血压、心率，还有临床表现来对使用剂量做出合理调整，若需要对这一药物进行长时间使用，一定要对血中硫氰酸盐及氰化物的浓度进行合理测量。这样既可以从整体上提升急性心衰治疗中，硝普钠联用多巴胺的应用效果，也能够为硝普钠联用多巴胺的临床应用推广提供有力支持。

参考文献：

[1]蒋鹏.抗心力衰竭药物联合无创通气治疗急性左心衰[J].临床医药文献电子杂志，2017，4（05）：819+822.