鲁艳丽

摘  要：目的  探讨对糖尿病肾病患者采用替米沙坦联合达格列净药物进行治疗的临床效果。方法  选取东明县中医医院2018年1月～2020年12月收治的80例糖尿病肾病患者为研究对象，采用随机数表法为常规组和研究组，每组40例。常规组患者给予常规降血糖综合治疗联合替米沙坦，研究组患者在常规组治疗基础上应用达格列净，比较两组患者治疗总有效率、肾功能水平[24 h尿白蛋白排泄率（UAER）、尿素氮（BUN）、血肌酐（Scr）]、血糖水平[空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2 hPG）]等指标变化。结果  研究组患者的总有效率明显高于常规组，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后，两组患者UAER、BUN、Scr水平均低于治疗前，且研究组患者各指标水平均明显低于常规组，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后，两组患者FBG、2 hPG水平低于治疗前，且研究组患者各指标水平均明显低于常规组（P<0.05）。结论  糖尿病肾病患者采用替米沙坦和达格列净联合治疗，可提高疗效，改善患者肾功能及血糖水平，改善预后。

关键词：糖尿病肾病;替米沙坦;达格列净;肾功能水平;血糖水平

中图分类号：R977.1+5    文献标识码：A    文章编号：1009-8011（2022）-3-0146-02

糖尿病肾病作为糖尿病并发症，是终末肾衰竭疾病形成的主要原因[1]。治疗期间，达格列净及替米沙坦等系列药物获得广泛运用。但与单药治疗效果比较，联合用药呈现出更为显著优势。本研究旨在探讨糖尿病肾病患者采用替米沙坦联合达格列净治疗的临床效果，现报告如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取东明县中医医院2018年1月～2020年12月收治的80例糖尿病肾病患者为研究对象，采用随机数表法分为常规组和研究组，每组40例。常规组患者中，男性29例，女性11例;年龄32～67岁，平均年龄（55.25±2.25）岁;糖尿病病程2～14年，平均病程（7.62±1.23）年;肾病病程2～7年，平均病程（5.32±1.12）年。研究组患者中，男性28例，女性12例;年龄33～69岁，平均年龄（55.27±2.28）歲;糖尿病病程2～15年，平均病程（7.63±1.25）年;肾病病程2～9年，平均病程（5.39±1.14）年。两组性别、年龄、糖尿病病程以及肾病病程比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有均衡性。患者以及家属均知晓此次研究，并签署知情同意书，研究获得医院医学伦理委员会批准。

1.2  纳入与排除标准

纳入标准：①确诊为糖尿病肾病，符合《糖尿病肾病指南》[2]相关标准;②患者表现出较高的用药依从性。

排除标准：①对替米沙坦及达格列净过敏者;②严重肾功能不全者;③存在精神方面疾患者。

1.3  方法

常规组：在常规降血糖综合治疗基础上，采用替米沙坦片（生产企业：天津市康瑞药业有限公司，国药准字H20060488，规格：40 mg）40 mg/次，1次/d，口服，治疗3个月。

研究组：在常规组治疗基础上联合应用达格列净片（生产企业：AstraZeneca AB，国药准字J20170040，规格：10 mg）10 mg/次，1次/d，口服，治疗3个月。

1.4  观察指标

①比较两组患者治疗效果。显效：患者肌酐以及尿素氮下降>30%;患者24 h尿蛋白定量降低>50%;临床体征以及症状基本转为正常;有效：患者尿素氮、24 h尿蛋白定量以及肌酐下降，但不满足显效评定标准;无效：患者尿素氮、24 h尿蛋白定量、肌酐以及体征症状未获得缓解，甚至恶化。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。②比较两组患者肾功能指标变化。如24 h尿白蛋白排泄率（UAER）、尿素氮（BUN）、血肌酐（Scr）水平变化情况，均利用全自动生化分析仪（生产企业：德国罗氏诊断有限公司Roche Diagnostics GmbH）完成测定。③比较两组患者血糖变化。包括空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2 hPG）。

1.5  统计学分析

采用SPSS 22.0统计学软件分析数据，计数资料以[n（%）]表示，行χ2检验;计量资料以（x±s）表示，行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组患者治疗效果比较

研究组患者的总有效率明显高于常规组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  两组患者治疗前后肾功能水平变化情况比较

治疗前，两组患者UAER、BUN、Scr水平的差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后，两组患者UAER、BUN、Scr水平均低于治疗前，且研究组患者各指标水平明显低于常规组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3  两组患者治疗前后血糖水平变化情况比较

治疗前，两组患者FBG、2 hPG水平的差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后，两组患者FBG、2 hPG水平均低于治疗前，且研究组患者各指标水平均明显低于常规组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3  讨论

近年来，糖尿病肾病发病率显著上升，对人们的身体健康以及生活质量造成了严重影响。该类患者常会表现出蛋白尿及高血糖症状，如治疗不及时，会呈现出代谢紊乱现象，疾病不断进展，最终表现出终末期肾病现象，危及患者生命[3-4]。因此，应提高对该类患者的重视，具体了解患者病情，以采取针对性治疗方法，这对改善患者预后具有重要意义。

临床治疗糖尿病肾病患者多以药物治疗为主，又以替米沙坦及达格列净较为常见。替米沙坦可抑制血管紧张素Ⅱ同受体结合，阻止肾小球动脉收缩，改善肾小球高灌注状态，显著降低血脂及血糖[5-6]。达格列净可抑制肾小管SGLT-2表达，并有效抑制肾脏血管重构[7]。两种药物联合应用可发挥明显协同作用，改善患者肾功能及血糖水平，显著提高治疗效果[8]。

本研究结果显示，研究组患者的总有效率明显高于常规组，差异有统计学意义（P<0.05）;治疗后，研究组患者UAER、BUN、Scr水平均低于常规组，差异有统计学意义（P<0.05）;治疗后，研究组患者FBG、2 hPG水平均低于常规组，差异有统计学意义（P<0.05），亦可验证上述结论。

综上所述，糖尿病肾病患者采用替米沙坦和达格列净联合治疗，可提高疗效，改善患者肾功能及血糖水平，改善预后。

参考文献

[1]黃秀丽，吴艳，喻荷淋，等.替米沙坦联合前列地尔对糖尿病肾病氧化应激、免疫炎性反应及肾功能的影响[J].疑难病杂志，2020，19（7）：705-708，713.

[2]国际糖尿病联盟.糖尿病肾病指南[J].临床肾脏病杂志，2006，6（4）：190-191.

[3]李康玲，陈光影，韦志杰.益气养阴通络方联合替米沙坦治疗早期2型糖尿病肾病临床疗效观察[J].黑龙江医药，2020，33（3）：587-589.

[4]刘艳华，夏曙光，孙立强，等.替米沙坦联合阿托伐他汀对2型糖尿病合并冠心病患者的疗效观察[J].中华老年心脑血管病杂志，2020，22（3）：273-276.

[5]张恩丽.用沙格列汀片和替米沙坦片治疗2型糖尿病早期糖尿病性肾病的效果研究[J].当代医药论丛，2020，18（9）：2-3.

[6]王英.早期糖尿病肾病采用替米沙坦与阿魏酸哌嗪分散片联合治疗的临床效果[J].中国现代药物应用，2020，14（4）：148-149.

[7]李金生，张一平，任苗苗.达格列净联合二甲双胍治疗2型糖尿病肾病的临床疗效研究[J].黑龙江医学，2020，44（7）：948-950.

[8]魏伟，栗夏莲.达格列净联合维格列汀治疗2型糖尿病肾病[J].河南医学研究，2020，29（2）：286-288.