诸静

【摘 要】目的：探討产后盆底功能障碍应用补中益气丸联合盆底康复治疗仪的治疗效果。方法：选取我院2020年7月至2021年6月接受治疗的70例产后盆底功能障碍患者，将受试者进行随机平均分组，对照组患者接受盆底康复治疗仪治疗，研究组患者联合口服补中益气丸治疗，对比两组患者治疗总有效率、盆底肌力、阴道紧缩度、夜尿次数及盆底功能改善情况。结果：研究组患者总有效率较对照组更高（94.29% vs 77.14%），组间差异显著（P<0.05）；研究组患者治疗后盆底Ⅲ级及以上的占比与阴道肌电压力较对照组更高，夜尿次数较对照组更低，组间差异显著（P<0.05）；治疗前两组患者盆底功能各指标比较无统计学差异（P>0.05），治疗后研究组患者盆底功能各指标均显著优于对照组（P<0.05）。结论：盆底康复治疗仪联合口服补中益气丸有助于改善盆底功能及阴道紧缩度，疗效确切，对促进产后盆底功能障碍患者病情康复具有积极意义。

【关键词】补中益气丸；盆底康复治疗仪；阴道紧缩度；盆底功能

Therapeutic effect of Buzhong Yiqi pill combined with pelvic floor rehabilitation instrument on postpartum pelvic floor dysfunction

ZHU Jing

Nantong maternal and child health care hospital， Nantong， Jiangsu 226000， China

【Abstract】Objective： To explore the therapeutic effect of Buzhong Yiqi pill combined with pelvic floor rehabilitation instrument on postpartum pelvic floor dysfunction. Methods： 70 patients with postpartum pelvic floor dysfunction treated in our hospital from July 2020 to June 2021 were randomly divided into two groups. The patients in the control group were treated with pelvic floor rehabilitation therapy instrument， and the patients in the study group were treated with Buzhong Yiqi pill on the basis of the control group. The total effective rate， pelvic floor muscle strength， vaginal tightness， nocturia times and pelvic floor function were compared between the two groups. Results： The total effective rate of the study group was higher than that of the control group （94.29% vs 77.14%）， and there was significant difference between the groups（P<0.05）. After treatment， the proportion of pelvic floor grade III and above and vaginal EMG pressure in the study group were higher than those in the control group， and the number of nocturia was lower than those in the control group（P<0.05）. There was no significant difference in the indexes of pelvic floor function between the two groups before treatment（P>0.05）. After treatment， the indexes of pelvic floor function in the study group were significantly better than those in the control group（P<0.05）. Conclusion： The pelvic floor rehabilitation therapeutic instrument combined with Buzhong Yiqi pill can improve the pelvic floor function and vaginal tightness. It has definite curative effect and has positive significance in promoting the rehabilitation of patients with postpartum pelvic floor dysfunction.

【Key？Words】Buzhong Yiqi pill； Pelvic floor rehabilitation therapy instrument； Vaginal constriction； Pelvic floor function

盆底功能障礙主要是因盆底筋膜结缔组织、肌肉损伤使盆腔脏器位置及功能发生异常，从而引发尿失禁、盆腔器官脱垂等一系列症状[1]。妊娠分娩是盆底功能障碍的主要危险因素，据数据统计，产妇在产后42d罹患盆底功能障碍的发生率高达50%左右[2]。针对盆底功能障碍以往临床常采用盆底康复治疗仪治疗，但治疗效果常难以满足临床预期，且不良反应较多。为此本研究选取我院接受治疗的70例产后盆底功能障碍患者，采用盆底康复治疗仪联合应用补中益气丸治疗，以期提高治疗效果，现进行如下报道。

1.1 一般资料

选取我院2020年7月至2021年6月接受治疗的70例产后盆底功能障碍患者，所有患者盆底肌力均在Ⅲ级以内，治疗依从性良好，充分知情后自愿签订同意书，且排除伴有压力性尿失禁、泌尿系感染、合并严重的产后合并症、生殖系统恶性肿瘤、其他妇科疾病、盆底肌康复治疗史及不愿配合本研究者。将受试者进行随机平均分为对照组和研究组。对照组，年龄22岁～36岁，平均年龄（30.41±3.36）岁，产后时间27d～53d，平均时间（40.32±3.45）d，初产妇22例，经产妇13例；研究组，年龄21岁～37岁，平均年龄（30.38±3.75）岁，产后时间28d～56d，平均时间（40.26±3.53）d，初产妇23例，经产妇12例。两组患者在上述基本资料方面无统计学差异（P>0.05），可进行比较。

1.2 方法

对照组患者接受盆底康复治疗仪治疗，神经肌肉电刺激治疗仪参数设置：频率50Hz～80Hz，脉宽200μs～320μs，电流0mA～60mA，根据患者的实际情况制定不同的治疗方案，分别对Ⅰ类、Ⅱ类肌纤维实施协调性收缩训练和强化训练，20min/次～30min/次，每周2次，持续治疗12周。研究组患者在对照组的基础上口服补中益气丸（上海宝龙安庆药业有限公司，国药准字Z34020589）治疗，每次9g，每日3次，持续治疗12周。

1.3 观察指标

（1）治疗总有效率比较，评价标准[3]：尿失禁症状完全消除为显效；尿失禁次数较治疗前减少50%以上为有效；尿失禁次数较治疗前减少50%以内为无效；总有效率=显效率+有效率。（2）盆底肌力比较，肌肉收缩1次且持续1s以内为Ⅰ级；肌肉收缩2次且持续2s以上为Ⅱ级；完全收缩无明显对抗，可收缩3次并持续3s以上为Ⅲ级；完全收缩有轻微对抗，可收缩4次并持续4s以上为Ⅳ级；完全收缩持续对抗，可收缩5次并持续5s以上为Ⅴ级[4]。（3）对比两组患者的阴道紧缩度与夜尿次数，并采用生物反馈技术以机电信号或压力结果评估盆底功能改善情况。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2.1 治疗总有效率

研究组患者总有效率较对照组更高（94.29% vs 77.14%），组间差异显著（P<0.05），见表1。

2.2 盆底肌力情况

研究组患者治疗后盆底Ⅲ级及以上的占比较对照组更高，组间差异显著（P<0.05），见表2。

2.3 阴道紧缩度与夜尿次数

研究组患者阴道肌电压力较对照组更高，夜尿次数较对照组更低，组间差异显著（P<0.05），见表3。

2.4 盆底功能改善情况

治疗前两组患者盆底功能各指标比较无统计学差异（P>0.05），治疗后研究组患者盆底功能各指标均显著优于对照组（P<0.05），见表4。

女性在怀孕期间随着雌激素水平的变化、子宫增大，常会导致盆底结缔组织发生变性、松弛，加之盆底组织的过度压迫、分娩过程造成的组织损伤等常会导致产后盆底功能障碍[4]。盆底康复治疗仪主要通过电刺激及生物反馈来锻炼盆底肌肉张力、收缩力及协调能力，达到锻炼盆底肌的目的，但治疗效果常不理想[5]。祖国医学将盆底功能障碍归属于“阴脱”范畴，其病机为气血两亏，肌肉失于濡养，约束脏腑无力。补中益气丸属于一种纯中药复方制剂，升阳举陷、补中益气作用显著，还可有效增强机体抗氧化能力及免疫功能，与盆底康复治疗仪联合应用具有协同增效的作用[6]。本研究结果表明，研究组患者总有效率较对照组更高（94.29% vs 77.14%）（P<0.05）；研究组患者治疗后盆底Ⅲ级及以上的占比与阴道肌电压力较对照组更高，夜尿次数较对照组更低（P<0.05）；治疗前两组患者盆底功能各指标比较无统计学差异（P>0.05），治疗后研究组患者盆底功能各指标均显著优于对照组（P<0.05）。

综上所述，盆底康复治疗仪联合口服补中益气丸有助于改善盆底功能及阴道紧缩度，疗效确切，对促进产后盆底功能障碍患者病情康复具有积极意义。

参考文献

[1] 季清云，王蕾，李爱香，等.盆底康复治疗仪结合补中益气丸治疗盆底功能障碍临床研究[J].实用中医药杂志，2020，36（7）：842-843.

[2] 刘叶君，张璞.补中益气丸联合盆底康复治疗仪治疗产后盆底功能障碍的临床观察[J].中医药导报，2017，23（2）：99-100，103.

[3] 王辰之，祁玉军.早期盆底康复训练联合补中益气丸对产后女性盆底功能障碍的防治效果[J].世界中医药，2018，13（11）：2737-2740.

[4] 魏满霞，王伟伟，王晓旭等.补中益气丸联合盆底康复治疗仪对产后盆底功能障碍患者盆底肌肉肌力和阴道紧缩度的影响[J].包头医学，2020，44（3）：43-45.

[5] 游建冰，王燕兰，庞晓玲.补中益气汤联合盆底康复治疗仪在产妇盆底肌功能康复中的应用[J].深圳中西医结合杂志，2018，28（12）：34-36.

[6] 罗小云.补中益气丸联合盆底康复治疗仪对产后盆底功能的影响[J].中国医疗器械信息，2017，16（15）：95-96.