李世金

【摘 要】小儿受到生活、饮食习惯以及自身状况的影响，便秘的发生率也相对较高，且人们生活水平的升高，也成为了小儿功能性便秘的一项危险因素。但是，小儿患者因其缺乏沟通能力以及对于疾病的耐受性较差，因而治疗的依从性也相对较低，会对疾病的治疗进程产生不良影响，且存在一定的脱水、营养不良和贫血等风险。中医推拿应用于小儿功能性便秘的治疗，具有较为悠久的应用历史，且这一治疗方法疗效稳定、经济性好、安全性高、操作简便，因而适用于广大小儿患者，根据中医辨证施治的原则开展治疗，有利于缓解和改善小儿功能性便秘患者的各项临床症状，获得更好的治疗效果。本文就从小儿功能性便秘的发病机制出发，对其中医推拿治疗的方法和效果进行了分析。

【关键词】中医推拿；小儿功能性便秘；儿童；小儿推拿

Progress of Chinese massage in the treatment of functional constipation in children

LI Shijin

Ya’an traditional Chinese medicine hospital， Ya’an， Sichuan 625000， China

【Abstract】affected by life， eating habits and their own conditions， children have a relatively high incidence of constipation， and the rise of people’s living standards has also become a risk factor for children’s functional constipation. However， due to their lack of communication ability and poor tolerance to the disease， children’s treatment compliance is also relatively low， which will have an adverse impact on the treatment process of the disease， and there are some risks such as dehydration， malnutrition and anemia. The application of traditional Chinese medicine massage in the treatment of children with functional constipation has a long application history， and this treatment method has stable curative effect， good economy， high safety and simple operation. Therefore， it is suitable for the majority of children. The treatment according to the principle of TCM syndrome differentiation is conducive to alleviate and improve the clinical symptoms of children with functional constipation， Get better therapeutic effect. Starting from the pathogenesis of functional constipation in children， this paper analyzes the methods and effects of traditional Chinese massage.

【Key？Words】Traditional Chinese medicine massage； Functional constipation in children； Children； Pediatric massage

小儿功能性便秘（FC）是一种锻炼不足、行为和食物等因素所导致的儿童功能性胃肠疾病，该疾病的发生不会造成儿童器质性改变，其在全球的发病率在3%左右，约占消化系统疾病患者总数的10%～25%左右，而且，该疾病会对儿童的身心健康和生长发育造成严重的不良影响，进而直接降低其生活质量，增加患儿家庭的心理和经济负担。现代医学领域对于小儿功能性便秘的生物学机制仍然缺乏深入系统的研究，认为其与小儿排便功能障碍和结肠传输功能异常等因素有关。西医学方法对于小儿功能性便秘的治疗效果普遍？，且患者长时间用药会造成药物依赖性问题，而中医学对于小儿功能性便秘的治疗，则能够从症状本身出发，制定整体性的药物治疗方案，结合机体气血阴阳失衡的理论，辨证施治，进而表现出最为理想的治疗效果。

中医学理论认为，小儿功能性便秘的发生会受到大肠传导功能失常、外邪犯胃、饮食不节、情志失调等多种因素的影响，其中，实证病机在于，小儿自身乳食积滞，加之脾胃运化不及、饮食不节、脾不足等因素的影响，食物在大肠推挤，随着时间的延长大便会逐渐燥结，最终诱发小儿功能性便秘问题。所以，针对于该疾病的治疗，需要结合消积导滞、清热和中的治疗原则，实施清大肠、清补脾经的中医推拿手法治疗。同时，若小儿过食辛辣温燥、甘温补益的食物，则会造成胃热燥湿内结等问题，最终诱发小儿功能性便秘。因此，其临床治疗应符合清腑泻热、润肠通便的理论，实施退六腑、清大肠的中医推拿手法治疗。对于气机郁滞的患儿，其发病原因在于脾胃运化功能障碍、肝郁气滞脾胃升降功能障碍和肝失疏泄等，因而其临床治疗应以调中理气、通络导滞为主。小儿功能性便秘的虚症病机在于，氣血津亏者会出现禀赋不足、血虚津亏、气血津亏表现，因而针对于这类小儿功能性便秘患者，需要实施健脾益气、滋阴养血方案治疗，选择经推三关、补脾经的中医推拿治疗方法针对于脏腑虚寒型的小儿功能性便秘患儿，其主要发病原因在于小儿误食冷、寒邪食物、肾常虚、脾常不足等，因而疾病容易损伤阳气和脾胃，因而其治疗应选择推三关、补肾经的推拿手法。

第一，单穴推拿治疗方法。单穴治疗指的是选择单一的能性便秘穴位进行中医推拿治疗，结合规范性的治疗流程和要求，提高患儿的排便速度，使其逐步恢复正常的排便功能。单穴治疗常用的穴位包括天枢穴、龟尾穴、七节骨、脐部等，其中，天枢穴所用推拿治疗方法为经揉法，以往的医学研究结果证实，大肠神经节段位置为T10～L3腰丛部位，天枢神经节段位置为T10节段，因而刺激天枢穴治疗能够辐射大肠区域，进而获得较为理想的治療效果；而脐部推拿治疗则以揉法治疗为主，经掌心对患儿脐部、小腹顺时针按摩，共计200次，脊以二指/三指捏法处理，揉法对龟尾穴操作[1]。

第二，双穴推拿治疗方法。双穴推拿方法用于小儿功能性便秘的治疗，常用穴位包括神厥穴、会阴穴、龟尾穴、龟尾穴等，有利于巩固小儿功能性便秘的治疗效果，其中，揉脐部的龟尾穴，能改善患者的食积便秘和脾虚便秘症状，整体治疗效果较为显著；龟尾穴、会阴穴按揉治疗对于患儿肛门括约肌紧张造成的顽固性便秘具有良好的治疗效果，有利于保持患儿的肛门括约肌放松状态；神厥穴推拿治疗能够产生健脾和胃、补益气血的作用，对于小儿功能性便秘患者胃肠功能的改善作用显著；会阴穴是一种通顺督脉经期的穴位，对于患儿肛门括约肌痉挛症状的改善具有积极意义；龟尾穴是一个小儿功能性便秘治疗的关键穴位，具有通泻大便和调理大肠功能的作用[2-3]。

第三，多穴推拿治疗方法。多穴推拿是一种近年来应用较多的小儿功能性便秘治疗方案，能够起到清大肠和肺经、补脾的作用，常用穴位为推七节骨+揉龟尾+捏脊等。以往的医学研究结果证实，对双侧腰臀、推下七节骨及揉脐等进行顺时针推拿治疗，2h～4h后患儿的排便功能就会逐步恢复。通过崔氏八法治疗小儿功能性便秘，包括：开四门、补神厥、行气海等，整体效果较为理想。此外，通过屈伸下肢、滋阴润燥、小腹推荡等方法治疗，也能够起到通便的作用，进而改善患儿病情和临床症状，获得理想的治疗效果[4-5]。

第四，辨证选穴推拿方法。通过不同穴位相互搭配进行推拿治疗，能够针对患儿的血气、经络、脏腑的实际情况，制定针对性、个性化的治疗方法，实现穴位的灵活搭配。对于实证便秘的患者，可实施清大肠及脾经、胃经，揉龟尾穴和足三里穴方案治疗；对于乳食积滞证的患者，可实施揉板门穴治疗；对于阴虚证的患者，可实施揉二马穴、三阴交穴、涌泉穴等方法治疗；对于虚寒证的患者，可实施揉外劳穴、中脘穴、足三里穴以及推上三关穴等方法治疗；对于肠道实热证的患者，可实施退六腑、清天河、肺经的方法治疗；对于脾虚肝旺的患者，可以实施清肝经、揉板门血、中脘穴和足三里穴方案治疗；对于虚症便秘的患者，可以实施肾经、推下七节骨、揉龟尾和清大肠、补脾经等方案治疗[6-7]。

第五，推拿联合药物治疗。小儿功能性便秘治疗的内服药物方案包括西药片剂、中成药和中药汤剂等，药物治疗能够调节患儿肠道菌群、健脾和胃，在此基础上配合推拿手法治疗，能够起到内外兼修的作用，相互促进和巩固，进而获得更加理想的治疗效果。中医推拿联合加味黄芪汤治疗，是一种较为有效的小儿功能性便秘联合治疗方案，对于患儿排便功能的恢复效果显著，其中，内服药物成分包括大黄、莱菔子、芦荟等成分，有利于改善患儿的实证便秘问题，而外用穴位多为腹、神厥穴、脾俞穴等，配合香油、黄酒及芦荟等调和剂，能够改善虚症便秘患者的临床症状，对于治疗效果起到巩固作用[8-9]。

综上所述，中医推拿方法用于小儿功能性便秘的治疗，需要从患儿的实际情况出发，辨证施治，合理选择治疗方案和穴位，常用穴位包括脐、脊、龟尾穴、天枢穴，以及七节骨等，这些穴位能够相互配合与制约，共同获得更好的治疗效果，保证治疗的有效性和安全性。

参考文献

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