伏志强

【摘 要】目的：探讨小柴胡汤加减治疗中风后眩晕的临床效果。方法：90例中风后眩晕患者均是我院接收的且符合本研究的要求，患者入院时间是2018年7月至2021年3月，采用随机抽样法均分为两组，各45例，对照组患者接受常规西药治疗，研究组患者接受小柴胡汤加减治疗，比较两组患者的治疗总有效率及血液流变学指标变化。结果：研究组患者治疗总有效率（95.56%）显著高于对照组（80.00%），比较分析发现有统计意义（P<0.05）；治疗前，两组的各血液流变学指标仅有很小的差距，没有统计性（P>0.05），治疗后研究组的各血液流变学指标比对照组有显著的减少（P<0.05）。结论：使用小柴胡汤加减能够有效的改善患者的血液流变学水平，缓解眩晕症状，值得在中风后眩晕治疗中应用推广。

【关键词】小柴胡汤；中风；眩晕；血液流变学

Observation on the Effect of Modified Xiaochaihu Decoction in Treating Vertigo after Apoplexy

FU Zhiqiang

Infirmary of Huishi Junior High School， Huining County， Gansu Province， Baiyin， Gansu 730799， China

【Abstract】Objective： To explore the clinical effect of Xiaochaihu Decoction in the treatment of vertigo after stroke. Methods： 90 patients with post-stroke vertigo were received by our hospital and met the requirements of this study. The admission time of patients was from July 2018 to March 2021. They were divided into two groups by random sampling method， each with 45 cases. The control group received conventional western medicine treatment， and the study group The patients received modified Xiao Chaihu Decoction， and the total effective rate of treatment and changes in hemorheological indexes of the two groups were compared. Results： The total effective rate of treatment in the study group （95.56%） was significantly higher than that of the control group （80.00%）， and the comparative analysis found that there was statistical significance（P<0.05）； before treatment， there was only a small difference between the two groups（P>0.05）. After treatment， the hemorheological indexes in the study group were significantly lower than those in the control group （P<0.05）. Conclusion： The addition and subtraction of Xiaochaihu Decoction can effectively improve the hemorheology level of patients and relieve the symptoms of vertigo. It is worthy of application and promotion in the treatment of vertigo after stroke.

【Key？Words】Xiaochaihu Decoction； stroke； dizziness； hemorheology

眩晕是中风后患者的常见症状，主要是因大脑长时间缺血、缺氧所致，病情轻微者患者休息后便可缓解，病情严重者患者则伴有持续性恶心呕吐、耳鸣、听力下降等，严重影响患者的生活质量[1]。针对中风后眩晕西医临床主要采用盐酸地芬尼多片进行对症治疗，但停药后易反复发作。祖国医学认为，中风后眩晕主要因经气不利、胆火上逆、枢机不运所致，因此应以疏风泄热为主治[2]。本研究以我院2018年7月至2021年3月收治的90例中风后眩晕患者为研究对象，采用随机抽样法均分为两组，各45例，对照组患者接受常规西药治疗，研究组患者接受小柴胡汤加减治疗，明确小柴胡汤加减的疗效情况。

1.1 一般资料

以我院2018年7月至2021年3月收治的90例中風后眩晕患者为研究对象，所有患者均经临床相关检查确诊，无中风后并发症及后遗症，患者以往的就诊记录均有记载，患者表示明白研究情况，并且签订了协议，且排除颅脑肿瘤、合并严重肝肾功能障碍、神经系统疾病、对本研究药物过敏、治疗依从性差及其他原因所致的眩晕。其中男48例，女42例，年龄43岁～78岁，平均年龄（60.32±4.34）岁；眩晕程度：轻度28例，中度32例，重度30例。采用随机抽样法均分为两组，各45例。对照组，男25例，女20例，年龄43岁～77岁，平均年龄（60.10±3.97）岁；眩晕程度：轻度13例，中度16例，重度16例；研究组，男23例，女22例，年龄43岁～78岁，平均年龄（60.24±4.03）岁；眩晕程度：轻度15例，中度16例，重度14例。两组患者在上述一般临床资料方面具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

对照组患者口服盐酸地芬尼多片（湖南千金湘江药业股份有限公司，国药准字H43020325）治疗，每次25mg，每日3次，连续治疗7d。

研究组患者口服小柴胡汤加减治疗，组方：柴胡24g，黄芩、人参、生姜、制半夏各9g，炙甘草6g，大枣3颗。肝阳上扰者加天麻、钩藤各10g；气血亏虚者加葛根12g，当归6g；瘀血阻窍者加川芎、桃仁、赤芍各9g；痰浊上蒙者加陈皮、白术、茯苓各10g；肝肾阴虚者山茱萸、熟地、菟丝子各10g；肝火旺盛者加栀子9g，龙胆草6g。将诸药水煎至300mL左右，分早晚两次服用，每日1剂，连续治疗7d。比较两组的治疗总有效率，并于治疗前后测量两组的全血黏度、血浆黏度、红细胞压积等指标改变情况，仪器是LG-R-80A型全自动血液粘度仪，方法是锥板式血液粘度计法。

1.3 疗效评价标准[3]

显效：眩晕及伴随症状基本消失；有效：眩晕及伴随症状明显缓解；无效：不符合以上的标准。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2.1 治疗总有效率

研究组患者治疗总有效率（95.56%）显著高于对照组（80.00%），组间比较差异具有显著性（P<0.05），见表1。

2.2 血液流变学指标变化

治疗前两组患者各血液流变学指标比较无统计学差异（P>0.05），治疗后研究组患者各血液流变学指标均显著低于对照组（P<0.05），见表2。

中风患者常因脑动脉粥样硬化而影响局部脑组织缺血、缺氧、坏死，引发眩晕症状。小柴胡汤出自张仲景的《伤寒论》，方中柴胡疏肝解郁[4-6]；黄芩清热解毒、疏肝利胆；人参、大枣、炙甘草健脾益气；生姜、制半夏温中止呕、降逆化痰；陈皮益气健脾；白術、茯苓祛风除湿、健脾和胃；熟地滋阴补血，山萸肉补肝益肾，菟丝子补益肝肾，川芎活血化瘀止痛；桃仁活血化瘀、抗炎镇痛[7-8]；赤芍清热凉血、散瘀止痛；栀子清热利湿、凉血解毒；龙胆草清热燥湿、泻肝胆火；天麻、钩藤平肝熄风、清热活血、补益肝肾[9-10]。本研究以我院2018年7月至2021年3月收治的90例中风后眩晕患者为研究对象，采用随机抽样法均分为两组，各45例，对照组患者接受常规西药治疗，研究组患者接受小柴胡汤加减治疗，结果表明，研究组患者治疗总有效率（95.56%）显著高于对照组（80.00%），比较分析发现有统计意义（P<0.05）；治疗前，两组的各血液流变学指标仅有很小的差距，没有统计性（P>0.05），治疗后研究组的各血液流变学指标比对照组有显著的减少（P<0.05）。

总之，使用小柴胡汤加减能够有效的改善患者的血液流变学水平，缓解眩晕症状，值得在中风后眩晕治疗中应用推广。

参考文献

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