预见性护理服务对维持性血液透析高血压患者心脏功能的影响

2022-02-22张文慧

婚育与健康 2022年2期

张文慧

【摘要】目的：研究维持性血液透析（MHD）合并高血压的患者施行预见性护理服务的效果。方法：遴选本院2019年5月至2021年5月收治的68例MHD合并高血压的患者，“硬币分组法”分为参照组（传统护理，n=34）、预见组（预见性护理服务，n=34），比较两组疗效。结果：干预前，两组患者LVEDd、LVESd、LVEF指标差异无统计学意义（P>0.05），干预后，两组患者的LVEDd、LVESd均降低，LVEF指标升高，并且预见组变化幅度大于参照组，差异均具有统计学意义（P<0.05）；干预前两组患者DBP、SBP水平差异无统计学意义（P>0.05），干预后两组患者的DBP、SBP水平均降低，且预见组的变化幅度大于参照组，差异均具有统计学意义（P<0.05）；预见组并发症的发生率为5.88%，明显低于参照组的23.53%，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：预见性护理服务可改善MHD高血压患者的心脏功能、控制血压波动，值得推崇。

【关键词】预见性护理服务；维持性血液透析；高血压；心脏功能

Effect of predictive nursing service on cardiac function of hypertensive patients undergoing maintenance hemodialysis

ZHANG Wenhui

Jiangsu Province Hospital of Chinese medicine， Nanjing， Jiangsu 210029， China

【Abstract】Objective： To study the effect of predictive nursing service on hypertensive patients undergoing maintenance hemodialysis （MHD）. Methods： 68 patients with MHD hypertension treated in our hospital from May 2019 to may 2021 were selected. The "coin grouping method" was divided into reference group （traditional nursing，n=34） and prediction group （predictive nursing service， n=34）.The curative effects of the two groups were compared. Results： There was no significant difference in LVEDd， LVESD and LVEF between the two groups before nursing（P>0.05）. After intervention， LVEDd and LVESD decreased and LVEF increased， and the change range of the prediction group was greater than that of the reference group （P<0.05）. There was no significant difference in DBP and SBP levels between the two groups before nursing（P>0.05）. After nursing， the DBP and SBP levels of the two groups decreased， and the change range of the prediction group was greater than that of the reference group（P<0.05）. The incidence of complications in the prediction group was 5.88%， which was significantly lower than 23.53% in the reference group（P<0.05）. Conclusion： Predictive nursing service can improve heart function and control blood pressure fluctuation in patients with MHD hypertension.

【Key？Words】predictive nursing service； maintenance hemodialysis； hypertension； cardiac function

研究表明，臨床上治疗慢性肾功能衰竭终末期的主要手段以维持性血液透析（Maintenance hemodialysis，MHD）为主，分析其作用原理为：将患者体内毒物、代谢废物清除干净，达到净化血液目的，减缓肾功能衰竭症状、对提高其生存质量有积极作用，但实际透析时极易引起心血管疾病发生[1-2]。有文献指出，心血管疾病是造成血透患者死亡的首要原因，其中高血压最常见，患病后影响患者预后及临床疗效，甚至危及生命，因此如何做好预防对策成为临床所关注热点[3]。潘虹[4]证实，传统护理以用药指导、体征监测及口头宣教等内容为主，虽有一定效果，但预防作用不理想，未获得患者满意及青睐。预见性护理是责任护士运用护理程序对所分管的患者进行全面综合分析和判断，从而提前预知可能存在的风险，进而采取及时有效的护理措施以避免护理并发症的发生和发展，来提高护理质量及患者满意度[5]。鉴于此，本文分析探讨对MHD高血压患者行预见性护理服务产生的临床效果。

1.1 一般资料

研究对象选取本院2019年5月到2021年5月收治的68例MHD高血压患者，预见组（34例），男20例，女14例，年龄46岁～69岁，平均年龄（55.24±2.16）岁，透析时间3月～8月，平均时间（4.28±1.15）月，BMI值19kg/m2～26kg/m2，平均BMI（23.41±0.24）kg/m2；参照组（34例）：男21例，女13例，年龄47岁～70岁，平均年龄（55.38±2.29）岁，透析时间4月～9月，平均时间（4.59±1.24）月，BMI值18kg/m2～25kg/m2，平均BMI（23.21±0.18）kg/m2。两组患者一般资料比较，P>0.05。患者签署“知情同意书”，经伦理委员会审批。

1.2 方法

参照组（传统护理）：体征监测、用药指导及口头宣教等。

预见组（预见性护理服务）：（1）不良情绪预防：透析时借助心理学技巧、综合评估患者心理情绪，鼓励其宣泄疾病看法、内心想法，提高配合度；（2）体重控制：透析期间记录患者体重情况，嘱咐严格按照医嘱完成透析，家属做好督导，严控钠盐、热量及水分摄入，适当补充叶酸、钙剂及维生素等；（3）感染预防：指导患者定期开展有氧活动，增强体质，注意控制运动强度及振幅，平时注意做好保暖，禁忌接触呼吸道感染群体，严禁到密集公共场所；（4）控制高血压：叮嘱患者严格遵医嘱用药，禁忌有停药或漏药行为，且定期监测血压波动情况。

1.3 观察指标

（1）比较两组患者预见性护理前后心脏功能：超声心动图记录两组患者左心室舒张末期内径（Left ventricular end diastolic diameter，LVEDd）、左心室收缩末期内径（Left ventricular end systolic diameter，LVESd）及左心射血分数（Left ventricular ejection fraction，LVEF），严格按照仪器说明书操作；（2）比較两组患者预见性护理前后DBP、SBP水平：血压计记录舒张压值（Diastolic blood pressure，DBP）、收缩压值（Systolic blood pressure，SBP）；（3）比较两组患者并发症发生率：统计两组发生贫血、心衰及呼吸道感染的例数。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2.1 两组患者预见性护理前后的心功能比较

预见性护理前的两组患者LVEDd、LVESd、LVEF指标差异无统计学意义（P>0.05），预见性护理后两组患者的LVEDd、LVESd均有降低，而LVEF指标升高，且预见性护理组变化幅度大于参照组，差异均具有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者预见性护理前后的DBP、SBP水平比较

护理前两组患者DBP、SBP水平差异无统计学意义（P>0.05），护理后两组患者的DBP、SBP水平降低，并且预见组变化幅度大于参照组，差异均具有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 预见性护理前后两组患者的并发症发生率比较

预见性护理组并发症发生率为5.88%，低于参照组的23.53%，差异具有统计学意义（P<0.05），见表3。

本研究结果显示：预见性护理组患者的LVEDd、LVESd水平低于参照组，而LVEF高于参照组（P<0.05），表示预见性护理可减轻对患者心脏功能造成的损害、可达到改善预后目的；预见性护理组DBP及SBP指标低于参照组（P<0.05），这表示预见性护理能够保持血压波动的稳定，避免因此对透析进展产生不利影响；预见性护理组并发症率较参照组更低（P<0.05），

综上所述，MHD高血压患者行预见性护理服务可改善心功能、控制血压稳定、降低并发症发生风险，安全可靠，效果显著。