陆祎扬

【摘 要】妊娠期糖尿病又被称之为（GDM），发病人群主要是集中在怀孕期间的患者身上，患者在怀孕时发现或发生的糖代谢异常性疾病。根据临床调查数据显示，我国妊娠期糖尿病患者的发病概率为1%～5%，并随着生活水平的不断改善，妊娠期糖尿病患者的发病概率还在逐年上升。妊娠期高血糖对母、婴的影响程度取决于孕期母亲血糖的控制水平，因此，患有妊娠期糖尿病的患者在孕期对于自身血糖的控制十分的重要，是确保自身以及婴儿健康稳定的基础条件。对妊娠期糖尿病的患者进行实时动态血糖监测有助于患者对自身血糖的了解，当前临床主要采取的检测技术是由高端精密的仪器构成，极小无感觉的损伤，为患者提供全天480点，72小时的血糖值，能够对患者一定时间之内的血糖进行全方位的检测，为患者的护理工作提供有力的支撑。本文将简要介绍实时动态血糖监测在妊娠期糖尿病中的护理应用，现报告如下。

【关键词】实时动态；血糖监测；妊娠期糖尿病；护理应用；进展

Advances in nursing applications of real-time ambulatory glucose monitoring in gestational diabetes

LU Yiyang

Department of Endocrinology， Liuzhou people’s Hospital， Liuzhou， Guangxi 545006， China

【Abstract】Gestational diabetes mellitus， also known as （GDM）， is mainly concentrated in patients during pregnancy， who are found or have abnormal glucose metabolism diseases during pregnancy. According to clinical survey data， more than 90% of patients with pregnancy complicated with uropathy have gestational diabetes. The incidence of gestational diabetes in my country is between 1% and 5%， and with the standard of living With continuous improvement， the incidence of gestational diabetes patients is still increasing year by year. The impact of hyperglycemia during pregnancy on mothers and babies depends on the mother’s blood glucose control level during pregnancy. Therefore， patients with gestational diabetes are very important to control their own blood sugar during pregnancy， which is the basic condition to ensure the health and stability of themselves and their babies. . Real-time dynamic blood glucose monitoring for patients with gestational diabetes will help patients to have a comprehensive understanding of their own blood glucose. The current clinical detection technology is mainly composed of high-end and sophisticated， with minimal non-sensory damage， providing patients with complete The blood glucose level of 72 hours at 480 o’clock in the day can carry out a full range of detection of the patient’s blood glucose within a certain period of time， and provide strong support for the patient’s nursing work. This article will briefly introduce the nursing application of real-time dynamic blood glucose monitoring in gestational diabetes. The report is as follows.

【Key？Words】real time dynamics； Blood glucose monitoring； Gestational diabetes mellitus； Nursing applications； progress

妊娠期糖尿病又被称之为（GDM），是临床妇产科中常见的一种疾病，主要是指孕产妇在妊娠期间发生了不同程度的糖代谢异常，孕产妇在妊娠过程中发现的血糖异常为主。孕产妇本身长期处于高血糖的环境之中，非常容易造成低胰岛素的敏感性，导致本身的胰岛素的功能受到损害。孕产妇患有妊娠期糖尿病之后的发病概率大概占1%～5%，是常见的一种妇科疾病之一[1]。当前临床中孕产妇出现妊娠期糖尿病并没有明显的症状，具体产生的原因也还未有明确的界定。我国妊娠期糖尿病患者的发病概率为1%～5%之间，并且随着生活水平的不断改善，妊娠期糖尿病患者的发病概率还在逐年上升[2]。孕妇患有妊娠期糖尿病对婴儿及其本身产生的影响较大，临床调查显示，患有GDM 的女性将来会明显增加患2型糖尿病的机率，因此对患有妊娠期糖尿病的患者进行相关的检测和护理对于提升治疗的有效性有着非常重要的作用。

对妊娠期糖尿病患者进行实时动态血糖监测对于患者后期的治疗工作有着较好的帮助作用。传统的末梢血糖测定的使用具有操作简单、方便快捷的优势，但是传统的末梢血糖测定方式在使用的同时还容易受到周围环境的影响，例如：采血量、采血部位、温度、湿度、血糖试纸等，这些因素的存在都会直接影响到血糖检测的结果。而实时动态葡萄糖监测系统（RGMS）是一种由生物传感技术和微电子技术组合用来连续检测组织液中葡萄糖浓度的皮下介入式微型医用仪器，能够有效地解决传统的末梢血糖测定中存在的不足实时动态葡萄糖监测系统是采用皮下植入传感器的形式对血糖进行检测，这样的植入方式更加便捷，患者产生不适感的情况较少，加上操作简单、方便携带等优点，已经成为当前很多患者首选的一种方式。实时动态葡萄糖监测系统能够与患者的下细胞组织间液中的葡萄糖发生化学反应，生成电信号，再转换成相应的血糖值[3-4]。检测系统为患者提供全天480点，72小时的血糖值，实时显示患者的血糖值。当患者的血糖值达到一定的界限之后会发出相应的警告，为患者的检测提供有力的保障。实时动态血糖监测仪对患者的检测的数值可以通过计算机传输到计算机终端，在经过MQ-RGMS软件进行处理，可以得到相应的血糖值和统计值[5]。

（1）实时动态葡萄糖监测系统虽然能够帮助患者进行血糖监测，但还不能完全的取代血糖仪，患者在接受检测的过程中还是需要借助血糖仪进行指血检测的过程，并且将指血检测的结果输入到实时动态葡萄糖监测系统中；（2）妊娠期糖尿病患者在使用实时动态葡萄糖监测系统的同时还需要对自己的饮食、运动、治疗等进行综合性的记录[6]，监测除基础治疗之外的各项数值的变化，将变化较大的数值进行记录；（3）妊娠期糖尿病患者在使用实时动态葡萄糖监测系统时，如果设备本身出现“信号异常”的提示，應当将接收器放置在靠近发射器的地方，以确保后期的使用正常[7]；（4）强磁场对RGMS 有干扰，故患者佩戴期间不宜进行X线、CT 及MRI等影像学检查。洗澡时需注意防水，严禁将仪器浸泡于水中；（5）实时动态葡萄糖监测系统其本身是一种一次性使用的仪器，患者在使用的过程中如果发现损坏，或者是在使用之前有外包装损坏的情况应当及时处理，避免佩戴损坏的仪器进行监测；（6）传感器始终保持放置在室温中，消毒工作完成之后再进行之后的佩戴工作，植入患者皮下组织之后需要进行固定，一般采用胶布固定的方式，做到及时消毒，这样做的方式是为了更好的确保最终检测结果的准确性达到护理标准。

（1）实时动态葡萄糖监测系统除了对患者基础监测，同时还能监测到夜间低血糖、黎明现象、Somogyi 现象等。根据临床治疗的调查数据显示[8-9]，给妊娠期糖尿病患者进行实时动态葡萄糖监测能够为患者的治疗提供相应的数据支撑，帮助降低患者出现低血糖发生的风险。张艳芳选取2010年2月至2012年12月接诊的22例妊娠期糖尿病孕妇，结论为动态血糖检测系统可以及时发现无症状的低血糖或高血糖，能够提供完整、详细、准确的血糖值波动情况，有利于妊娠期糖尿病孕妇进行良好的血糖控制。

（2）实时动态葡萄糖监测系统在进行监测的过程中还能够对患者的精神因素、用药治疗、运动饮食以及基础的日常生活形式之间血糖的变化数值有相应的监测工作。有学者曾经对妊娠期糖尿病患者的以上的几个方面进行了相关的监测和调查，对患者进行每日五次的血糖监测，发现患者的HbA1c、年龄、BMI、妊周、每日饮食情况等呈现出大致相似的情况。由此可以看出实时动态葡萄糖监测系统对妊娠期糖尿病患者的血糖治疗能够提供相应的数据。

（3）实时动态血糖监测对患者的血糖进行监测的同时还能有效的提高患者治疗依从性。有学者对患者的血糖监测进行了对照试验，实验结果得出应用RT - CGM 有助于改善计划妊娠的T1DM患者的血糖控制，但对孕早期的T1 DM患者血糖控制改善结果存在一定的差异。而观察组患者的最终的结果由于对照组患者，能够有效地提高患者治疗依从性。

妊娠期糖尿病是当前临床常见的一种并发症，患者在查有妊娠期糖尿病时需要对自己的日常生活中饮食、作息等进行控制。同时还需要进行OGTT试验，OGTT治疗之前需要禁食8小时以上，治疗开始之前口服75G葡萄糖液体300ML，分别抽取孕妇服糖前及服糖后1h、2h、3h的静脉血（从开始饮用葡萄糖起计算时间）。将治疗前后的血糖数值的变化情况进行登记，当患者的血糖数值低于5.1mmol/l、10.0mmol/l、8.5mmol/ l之后方为标准的血糖数值。如果最终检测的其中一项数值超过了以上的几个值，那么将被认作为妊娠期糖尿病。

传统的动态血糖监测主要是采取连续监测的形式，这样的监测形式有助于监测患者在不同的时间之内血糖值的变化情况，但是也存在了一定的检测结果容易受到周围环境的影响导致的测量结果不准确的现象出现。科学技术在发展的同时更新了监测的手段，当前实时动态血糖监测系统已经得到了较好的运用，能够做到实时、全面、连续的检测患者的血糖变化，具有较好的临床护理意义，并且检测的数值和最终的治疗效果也能达到相应的标准。

参考文献

[1] 夏丽芳，胡玉华，于淑玲.动态血糖监测系统报警功能在妊娠期糖尿病患者中的应用与护理[J].中华现代护理杂志，2011，17（1）：2.

[2] 谢翠华，沈洁，符霞军，等.动态血糖监测在中晚期糖尿病孕妇中的应用及护理[J].当代护士（学术版），2007（2）：31-32.

[3] 谢翠华，沈洁，李际敏，等.中晚期妊娠糖尿病患者应用动态血糖监测系统的价值评估[J].中国实用护理杂志，2008，24（17）：12-14.

[4] 熊英.动态血糖监测在中、晚期妊娠糖尿病孕妇中的护理及应用体会[J].中国医师杂志，2015，（z1）：193-194.

[5] 向桂珍.动态血糖监测系统在妊娠糖尿病35例中的应用与护理[J].中国误诊学杂志，2010，10（29）：2.

[6] 龙彩霞，刘艳红.动态血糖监测系统在妊娠糖尿病治疗中的应用[J].护理研究：中旬版，2009（10）：2.

[7] 赵雪芝，赵琴，武学红.动态血糖监测系统在妊娠糖尿病患者中应用的护理新进展[J].中医药临床杂志，2013（1）：2.

[8] 张爱萍，蔡秀鹰.实时动态血糖监测在妊娠期糖尿病中的护理应用进展[J].糖尿病天地 2020（2）：208.

[9] 申丽娜，李悦，张真真.72小时动态血糖监测在糖尿病患者中的临床应用进展[J].当代护士：中旬刊，2018，25（10）：2.