张琳 孙敬文 王毅

摘要：在新医改的形势下，国家已经将解决异地就医联网结算问题作为重点，并且开始了从地市级、省级，以及跨省三个层面为异地就医提供管理服务，使得原本的医疗保险跨省异地就医联网结算难的问题得到了较为有效的改善。本文重点对医疗保险跨省异地就医联网结算存在的问题及优化策略进行了分析，希望本文所作分析能够为有关研究人士带来借鉴和参考。

关键词：医疗保险;异地就医;联网结算

前言：随着城市化进程的不断加快，以及交通体系的日益完善，人口的流动速度与流动频次逐渐增多，跨省异地就医行为逐年递增，而目前我国的基本医疗保险制度主要是属地化管理，这使得参保人员在发生异地就医行为以后，结算报销面临了比较大的困难，使得医疗保险经办部门的工作强度与工作难度大大增加。

一、异地就医概述

异地就医主要指的是参保人在其缴纳保险所在地区之外发生的就医以及购药行为，属于跨统筹地区的就医行为。从本质上看，发生异地就医行为主要是由于人口出现了常态化的迁移，而这种迁移与国家的基本医疗保险属地化管理原则是存在矛盾的。实际上，造成参保人发生异地就医行为的因素有很多，比如说，由于历史遗留问题而造成的异地就医，如一些退休返乡居住的人员;参保人临时到异地工作或者是出差而发生的就医行为;老年人退休以后到其他城市居住，变换居住所在地而后发生的异地就医行为;区域医疗资源配置不足而造成的异地就医行为等。……