方邦江 齐文升 任毅 周爽 陈晓蓉 曹敏 邓跃毅 郭建文6 刘力7 刘婉嫣 廖成荣 李旭成0 石李 孙鼎 宋娟 叶勇 杨志旭 尹琴 伍宏泽 郑偕扣 郑月娟6 张文 张硕 张翔宇7

(1.上海中医药大学附属龙华医院，上海 200032；2.中国中医科学院广安门医院，北京 100000；3.重庆市中医医院，重庆 400010；4.上海中医药大学，上海 201203；5.上海市公共卫生中心，上海 201500；6.广东省中医院，广东 广州 510120；7.陕西中医药大学疫病研究院，陕西 咸阳 712046;8.吉林市中西医结合医院，吉林 吉林 132000；9.重庆市垫江县中医院，重庆 408399；10.武汉市中医医院，湖北 武汉 430000；11.云南省中医医院，云南 昆明 650500；12.中国中医科学院西苑医院，北京 100091；13.湖北省中西医结合医院，湖北 武汉 430010；14.九江市中医医院，江西 九江 332000；15.天津中医药大学第二附属医院，天津 300150；16.上海中医药大学，上海 201203；17.同济大学附属第十人民医院，上海 200072)

新冠肺炎自爆发以来，中医药早期介入，取得了显著的临床疗效，获得了WHO肯定和推广。新冠肺炎奥密克戎(Omicron)变异株自2021年11月首次在南非爆发以来，包括中国在内的全世界迅速蔓延。为规范中成药在奥密克戎变异株感染中的应用，提高临床救治水平，世界中医药学会联合会急症专业委员会、中华医学会急诊分会中西医结合急救学组、中国医师协会急诊医师分会中西医结合急救医学学组、上海中医药学会急诊分会、上海中医药大学急危重研究所等相关学术组织、研究机构中医药防治新冠肺炎领域临床防控一线专家，在参照《新型冠状病毒诊疗方案(试行第九版)》基础上[1]，结合奥密克戎变异株感染防治经验[2-5]，尤其是汲取上海、吉林奥密克戎中成药应用经验[6-12]，经过广泛讨论形成本共识。

1 医学观察期

1.1乏力伴纳差 临床表现：疲乏无力，不思饮食，食易胀满不适。

推荐中成药：藿香正气水(丸、胶囊、口服液)、保和丸。

藿香正气水(丸、胶囊、口服液)具有解表化湿，和中理气之功。该药适用于湿邪困表、湿阻中焦，多见乏力、身困者。

藿香正气水：口服，一次10 mL，一日2次，疗程4～7 d。

藿香正气丸：口服，一次8丸，一日3次，疗程4～7 d。

藿香正气胶囊：口服，一次4粒，一日2次，疗程4～7 d。

藿香正气口服液：口服，一次10 mL，一日2次，疗程4～7 d。

保和丸：口服，一次8丸，一日3次，疗程4～7 d。保和丸适用于食后容易消化不良者。

1.2乏力伴郁热 临床表现：乏力伴郁热，平素胃有积热，大便偏干或便秘。

推荐中成药：疏风解毒胶囊、连花清瘟颗粒(胶囊)、热炎宁合剂、金花清感颗粒。

除上述证候外，侧重于热毒袭肺证，症见恶寒发热，肌肉酸痛，鼻塞流涕，咳嗽，头痛，咽干咽痛等证候，则选用连花清瘟颗粒(胶囊)以清瘟解毒，宣肺泄热。

除上述证候外，侧重于外邪引起的发热，咽痛，鼻塞流涕，口渴，咳嗽，咯痰等证候，则选用金花清感颗粒以清热解毒，疏风散邪。

除上述证候外，侧重于发热，咽痛，鼻塞，流鼻涕，咳嗽，关节酸痛，头痛等证候，则选用疏风解毒胶囊疏风清热，解毒利咽。

除上述证候外，侧重于发热，咽喉肿痛，口苦咽干，咳嗽，咳痰色黄，小便黄等证候，则选用热炎宁合剂清热解毒。

连花清瘟颗粒：冲服，一次1袋，一日3次，疗程7～10 d。

连花清瘟胶囊：口服，一次4粒，一日3次，疗程7～10 d。

金花清感颗粒：冲服，一次5 g，一日2次，疗程7～10 d。

疏风解毒胶囊：口服，一次4粒，一日3次，疗程7～10 d。

热炎宁合剂：口服，一次10～20 mL，一日2～4次，疗程5～7 d。

1.3乏力伴咽痛 临床表现：乏力伴咽痛。

推荐中成药：银翘解毒片(颗粒)、柴芩清宁胶囊、疏风解毒胶囊、蒲地蓝消炎口服液。

除上述证候外，侧重于发热恶寒，鼻流浊涕等邪犯肺卫证候，则选用柴芩清宁胶囊以清热解毒，和解表里。

除上述证候外，侧重于发热，头痛，鼻塞，流涕等证候，则选用疏风解毒胶囊以疏风清热，解毒利咽。

除上述证候外，侧重于发热，头痛，咳嗽，口干等证候，则选用银翘解毒片(颗粒)以疏风解表，清热解毒。

除上述证候外，伴有疖肿，或伴腮腺炎、咽炎、扁桃体炎等表现，则选用蒲地蓝消炎口服液以清热解毒消肿。

柴芩清宁胶囊服法：口服，一次3粒，一日3次，疗程7～10 d。

六神丸服法：吞服，一次10粒，一日3次，疗程7～10 d。

六神胶囊服法：口服，一次1粒，一日3次，疗程7～10 d。

银翘解毒片服法：口服，一次4片，一日3次，疗程7～10 d。

银翘解毒颗粒服法：冲服，一次15 g，一日3次，疗程7～10 d。

蒲地蓝消炎口服液服法：口服，一次10 mL，一日3次，疗程7～10 d。

注：疏风解毒胶囊服法与临床表现2中所介绍服法相同，下文中如出现前文涉及药物，而服法相同者，则不再介绍。

2 无症状感染期

无症状感染者虽然没有临床症状，但根据观察舌苔多呈黄薄腻苔，多属于“湿热夹风”的中医证候。推荐中成药：疏风解毒胶囊、藿香正气水(丸、胶囊、口服液)，两药用法同前。

部分患者出现“寒湿夹风”的中医证候，推荐中成药：荆防合剂，用法：口服。一次10 mL，一日3次，疗程4～7 d。

3 临床治疗期(确诊病例)

3.1轻型

3.1.1寒湿郁肺证 临床表现：咽喉不适或疼痛，体困乏力，或肢体酸痛，咳嗽痰白，胸闷脘痞，不思饮食，偶感呕恶，大便溏或不爽。舌质淡、或舌体胖大，舌苔白或白腻，脉弦滑，或濡。

推荐中成药：藿香正气水(丸、胶囊、口服液)、荆防合剂。

藿香正气水(丸、胶囊、口服液)服法同前。

荆防合剂服法：口服。一次20毫升，一日3次，疗程4～7 d。

除上述证候外，藿香正气水(丸、胶囊、口服液)、荆防合剂侧重于外感风寒，内伤湿滞的相应证候。

3.1.2湿热蕴肺证 临床表现：不发热，或身热不扬，咽痒咳嗽、无痰或痰黄量少，纳差，脘痞，小便黄、大便不爽。舌质红，苔黄腻，以舌中为甚，脉数或滑数。

推荐中成药：金花清感颗粒、连花清瘟胶囊(颗粒)，服法同前。

除上述证候外，金花清感颗粒侧重于发热、咳嗽、咽痛、咳而有痰等证候。

除上述证候外，连花清瘟胶囊(颗粒)侧重于发热或高热、咳嗽、咽痛、便秘等证候。

3.1.3湿热夹风证 临床表现：低热，咽痒咽痛，咳嗽，咳痰粘稠，色黄或白，咯出不爽，常伴有汗出粘手，身困乏力，胸闷，肌肉酸痛，大便粘滞，舌质淡红，舌苔薄黄，脉浮数。

推荐中成药：疏风解毒胶囊、银翘解毒片(颗粒)、蒲地蓝消炎口服液，服法同前。

除上述证候外，侧重于发热，咽痛，鼻塞，流鼻涕等证候，则选用疏风解毒胶囊。

除上述证候外，侧重于发热，头痛，咳嗽，口干，咽喉疼痛等证候，则选用银翘解毒片(颗粒)。

除上述证候外，表现为疖肿，或伴腮腺炎、咽炎、扁桃体炎等表现，则选用蒲地蓝消炎口服液。

3.2普通型

3.2.1湿毒郁肺证 临床表现：低热，咽痛，咳嗽，咯少量黄痰，常伴胸闷，脘痞纳呆，大便粘滞。舌质暗红，舌苔黄腻，脉滑数。

推荐中成药：宣肺败毒颗粒。

宣肺败毒颗粒服法：冲服，一次1袋，每日2次，疗程7～10 d。

3.2.2寒湿阻肺证 临床表现：低热，或无发热，咳嗽，以干咳为主，或咳少量粘痰，咯出不爽，常伴身困乏力，胸闷脘痞，大便溏泻。舌质淡，苔白腻或厚，脉濡。

推荐中成药：清肺排毒颗粒。

清肺排毒颗粒服法：冲服，一次2袋，一日2次，疗程4～7 d。

3.2.3热毒蕴肺证 临床表现：发热，头痛，咳嗽，痰黄，胸闷气促，咽干咽痛，肌肉酸痛。舌质红，苔黄腻或白腻略黄，脉滑或滑数。

推荐中成药：连花清瘟颗粒(胶囊)、化湿败毒颗粒、宣肺败毒颗粒、清瘟解毒丸。

除上述证候外，侧重于发热或高热，头痛，便秘，舌偏红，苔黄或黄腻等证候，病机侧重于热邪，则选用连花清瘟颗粒(胶囊)。

除上述证候外，侧重于低热，咳嗽，乏力，胸闷，恶心，食欲减退，口中粘腻不爽，舌苔厚腻等证候，病机侧重于湿邪，则选用化湿败毒颗粒。

除上述证候外，侧重于发热，咳嗽，咽痛明显，喘促气短，乏力，纳呆，大便不畅，舌质暗红，苔黄腻或黄燥等证候，病机侧重于湿毒，则选用宣肺败毒颗粒。

除上述证候外，侧重于憎寒壮热，头痛无汗，口渴咽干等证候，病机侧重于热毒，则选用清瘟解毒丸。

化湿败毒颗粒服法：冲服，一次2袋，每日2次，疗程7～14 d。

清瘟解毒丸服法：口服，一次2丸，每日2次，疗程7～14 d。

此外，针对轻型/普通型患者，可采取抓主症方法，辨证选择中成药。

高热者：选用连花清瘟颗粒以清瘟解毒，宣肺泄热。用法：冲服，一次1袋，一日3次。

低热者：选用荆银颗粒以清热宣肺。用法：冲服，一次1袋，一日3次。

低热头痛者：选用银翘片以清热解毒，疏风解表。用法：口服，一次4～8片，一日2次。

湿热明显者：选用痰热清胶囊以清热解毒化痰。用法：口服，一次3粒，一日3次。

咽痛明显者：选用六神丸以清凉解毒，消炎止痛。用法：吞服，每次10粒，一日3次。

咳嗽明显者：选用宣肺止嗽合剂以疏风宣肺，止咳化痰。用法：口服，每次20 mL，一日3次。

3.3重型

3.3.1疫毒闭肺证 临床表现：多见于老年基础疾病患者，发热或不发热，咳吐黄痰，或痰中带血，喘闷憋气，老年患者可见神情倦怠，语怯，纳差，口苦，大便无力或数日不解，小便量少而黄。舌质淡或淡红，苔黄腻或苔腻色黄白相间，脉滑数或脉滑数无力。

推荐中成药：化湿败毒颗粒，服法同前。参麦注射液100 mL溶于葡萄糖注射液250 mL或生理盐水250 mL中静滴，一日2次，疗程7～10 d。

3.3.2气营两燔证 临床表现：壮热或潮热，口渴或口渴引饮，咳嗽频剧，重则憋气，难以平卧，神志昏瞀，或尿血、呕血，鼻衄，皮下瘀斑，舌质红绛少津，舌光少苔，脉芤或浮数无力。

推荐中成药：血必净注射液、热毒宁注射液、喜炎平注射液、痰热清注射液、醒脑静注射液。

血必净注射液具有化瘀解毒之功，除上述证候外，常伴有发热、喘促、心悸、烦躁等瘀毒互结证候。

热毒宁注射液具有清热疏风解毒之功，除上述证候外，常伴有高热、微恶风寒、头身痛、咳嗽、痰黄等证候。

喜炎平注射液具有清热解毒，止咳止痢之功，除上述证候外，常伴有支气管炎、扁桃体炎、细菌性痢疾等相应表现。

痰热清注射液具有清热化痰解毒之功，除上述证候外，常伴有发热、咽痛、咳吐黄痰、舌质红、苔黄或黄腻、脉数。

醒脑静注射液具有清热解毒，凉血活血，开窍醒脑之功，除上述证候外，常伴有神志昏迷，头痛呕恶，昏迷抽搐等证候。

注射液用法：醒脑静注射液20 mL、热毒宁注射液20 mL、痰热清注射液40 mL、血必净注射液100 mL、喜炎平注射液100 mg溶于0.9%氯化钠注射液250 mL中静滴，一日2次，疗程7～10 d。

3.4危重型(内闭外脱证) 临床表现：多见于老年基础疾病患者，发热不退或不热，神志昏蒙，咳嗽乏力、气怯或不咳，重者则呼吸喘促难系，或需呼吸机治疗，常伴神昏不语，汗出如油，肢体不温，大便不解。舌体胖大，舌质暗淡或有瘀斑，舌苔腻色或白或黄，脉芤或沉细无力。

推荐中成药：苏合香丸、安宫牛黄丸、紫雪丹、血必净注射液、热毒宁注射液、痰热清注射液、醒脑静注射液、参附注射液、生脉注射液、参麦注射液。

安宫牛黄丸具有清热解毒，豁痰开窍之功，除上述证候外，常伴有高热烦躁，神昏谵语等证候。

苏合香丸具有温通开窍，行气止痛之功，除上述证候外，常伴有牙关紧闭，不省人事，苔白脉迟等证候。

参附注射液具有回阳救逆，益气固脱之功，侧重于阳气暴脱的厥脱症。

生脉注射液具有益气养阴，复脉固脱之功，侧重用于气阴两亏，脉虚欲脱的证候，可表现为心悸、气短、四肢厥冷、汗出、脉欲绝等。

参麦注射液具有益气固脱，养阴生津之功，侧重于治疗气阴两虚型之休克、冠心病等。

安宫牛黄丸服法：口服，一次1丸，每日1次，疗程3～5 d。

苏合香丸服法：口服，一次1丸，每日1～2次，疗程3～5 d。

紫雪丹服法：口服。一次1.5～3 g，一日2次。

注射液用法：参附注射液20～100 mL、生脉注射液20～60 mL、参麦注射液100 mL溶于葡萄糖注射液或生理盐水250 mL液体中静滴，一日2次，疗程7～10 d。

3.5核酸“长阳”患者(超过同期平均转阴时间) 新冠肺炎核酸长期阳性患者(简称“长阳”)是指该新冠肺炎患者核酸转阴时间超过同期患者平均核酸转阴时间。一般可分为湿热恋肺证和正虚湿困证。

无发热或低热，头晕，困倦，口苦，口干，口臭，食欲减退，腹胀，大便粘滞，舌质淡红，苔腻或黄，脉滑数或濡；或无症状患者舌苔腻或黄，脉滑数或濡，乃湿热恋肺证。推荐中成药：宣肺败毒颗粒、化湿败毒颗粒、痰热清胶囊、连花清瘟颗粒(胶囊)、银马解毒颗粒。

银马解毒颗粒服法：冲服，一次10 g，一日2～3次，疗程7～14 d。

乏力，精神差，畏风，汗多，食欲不振，大便粘腻，舌质淡胖大，苔白，脉细无力；或无症状患者舌质淡胖大，苔白，脉细无力，乃正虚湿困证。推荐中成药：玉屏风口服液、健脾丸、人参健脾丸、附子理中丸。

玉屏风口服液：口服，一次10 mL，一日3次，疗程7～10 d。

健脾丸：口服，一次8丸，一日3次，疗程7～10 d。

人参健脾丸：口服，一次2丸，一日2次，疗程7～14 d。

附子理中丸：口服，一次8～12丸，一日3次，疗程7～14 d。

3.6恢复期患者 神倦乏力，多梦，口淡无味，不思饮食，咳嗽痰稀，肢体酸困，便溏。舌质淡白体胖，苔白稍厚，脉细或滑，属肺脾肾虚证。推荐中成药：参苓白术散、补中益气丸、香砂六君子丸、补肺活血胶囊、济生肾气丸、参蛤胶囊。

参苓白术散：口服，一次6～9 g，一日2～3次，疗程5～7 d。

补中益气丸：口服，一次6 g，一日2～3次，疗程5～7 d。

香砂六君子丸：口服，一次6～9 g，一日2～3次，疗程5～7 d。

补肺活血胶囊：口服，一次4粒，一日3次，疗程5～7 d。

济生肾气丸：口服，一次6 g，一日2～3次，疗程5～7 d。

参蛤胶囊：口服，一次3～4粒，一日1次，疗程5～7 d。

郁闷不舒、胸胁胀痛、头晕目眩、食欲减退，咽喉不适，易怒，失眠，便溏，属脾虚气郁证。推荐中成药：逍遥丸、清金益气颗粒。

逍遥丸：口服，一次9 g，一日2次，疗程5～7 d。

清金益气颗粒：口服，一次15 g，一日2次，疗程5～7 d。

3.7儿童患者 奥密克戎变异株儿童感染者较既往变异株发病增多，临床应用中成药应根据儿童生理或病理特点，辨证应用中成药，用药剂量按照小儿剂量换算使用。如发热，头痛，流黄涕，咳嗽，痰稠色白或黄，咽红肿或痛，兼见腹胀，食欲不佳，大便酸臭等。按照年龄和个人体质酌情选用小儿豉翘清热颗粒、小儿柴桂退热颗粒(口服液)、清宣止咳颗粒、小儿咳喘颗粒(冲剂)、黄龙止咳颗粒、紫雪丹、热炎宁合剂、醒脾养儿颗粒。

小儿豉翘清热颗粒：冲服。6个月～1岁：一次1～2 g(半袋～1袋)；1～3岁：一次2～3 g(1袋～1袋半)；4～6岁：一次3～4 g(1袋半～2袋)；7～9岁：一次4～5 g(2袋～2袋半)；10岁以上：一次6 g(3袋)；一日3次，疗程5～7 d。

小儿柴桂退热颗粒：冲服。1岁以内，每次2 g；1～3岁，每次4克；4～6岁，每次6 g；7～14岁，每次8 g；一日4次，疗程5～7 d。

小儿柴桂退热口服液：口服。1岁以内，每次5 mL；1～3岁，每次10 mL；4～6岁，每次15 mL；7～14岁，每次20 mL；一日4次，疗程5～7 d。

清宣止咳颗粒：冲服，1～3岁：每次1/2包；4～6岁：3/4包；7～14岁：每次1包；一日3次，疗程5～7 d。

小儿咳喘颗粒：冲服，三周岁以下一次3 g，一日3次，三周岁以上一次3 g，一日4次，七周岁以上一次6 g，一日3次，疗程5～7 d。

小儿咳喘冲剂：冲服。2岁以内一次1 g；3～4岁一次1.5 g，5～7岁一次2 g，一日3～4次，疗程5～7 d。

黄龙止咳颗粒：冲服。3岁以下一次3 g；4～7岁一次6 g；8～14岁一次10 g；成人一次10～20 g，一日3次，疗程5～7 d。

紫雪丹：适用于小儿高热不退，神志昏蒙，肢体抽搐。口服，周岁小儿一次0.3 g，五岁以内小儿每增一岁，递增0.3 g，一日一次；五岁以上小儿酌情服用。

热炎宁合剂：口服，参照成人剂量按照儿童年龄剂量换算酌情使用。

醒脾养儿颗粒：冲服。小于1岁者一次2 g，一日2次；1～2岁一次4 g，一日2次；3～6岁，一次4 g，一日3次；7～10岁一次6 g，一日2次；10～14岁一次8 g，一日2次。

专家组组长：张伯礼，中国工程院院士，天津中医药大学;胡鸿毅，上海市卫生健康委员会，上海市中医药管理局。

利益冲突：无