董传婷

山东大学齐鲁儿童医院，山东济南 250022

小儿支气管炎是一种支气管黏膜炎症，也是常见的儿童疾病，患儿主要临床表现为气喘、发热、呕吐、腹泻及咳嗽等，过敏原、物理因素、化学因素及病原微生物等均可能导致患病[1-2]。小儿支气管炎发病迅速，若未能及时治疗会导致其病情发展为肺气肿、慢性支气管炎等，甚至出现呼吸困难情况，对患儿生命安全造成威胁[3-4]。目前治疗小儿支气管炎主要通过药物进行，头孢羟氨苄是常用药物，能够有效清除大肠杆菌、葡萄球菌等细菌，但单独使用疗效有限。复方氢溴酸右美沙芬抗感染能力较强，常与头孢羟氨苄联合使用，能够有效改善小儿支气管炎患儿临床症状[5-6]。本研究以山东大学齐鲁儿童医院于2019年11月—2021年10月收治的86例小儿支气管炎患儿为研究样本，对比复方氢溴酸右美沙芬与头孢羟氨苄联合使用的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以区组随机化法从本院收治的小儿支气管炎患儿中选取86例，并以随机信封法分为对照组与研究组，各43例。研究组男23例，女20例；年龄3～8岁，平均（5.24±0.26）岁。对照组男22例，女21例；年龄2～9岁，平均（5.01±0.49）岁。比较两组患儿性别、年龄等基础临床资料，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本项研究经医院伦理委员会审核并通过。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：①符合人民卫生出版社第7版《儿科学》[7]中相关诊断标准者；②胸部CT、X线检查无异常者；血常规检测正常者；③用力肺活量及第1秒肺活量站全部肺活量百分比正常者；④研究经患儿及其家属知情并签署知情同意书。

排除标准：①合并慢性阻塞性肺炎或其他严重心肾脏疾病者；②过敏体质者；③因其他因素导致咳嗽者。

1.3 方法

两组患儿均进行常规的止咳、吸氧治疗。

对照组患儿使用头孢羟氨芐（国药准字H44023670，规格：0.25 g×12片/盒）口服治疗，2次/d，0.5～1 g/次。

研究组患儿使用头孢羟氨苄与复方氢溴酸右美沙芬（国药准字H20066647，规格：120 mL）口服治疗。头孢羟氨卡服用方法同对照组，复方氨溴酸右美沙芬 3次/d，2～3岁患儿 3 mL/次，4～6岁患儿 4 mL/次，6～9岁患儿5 mL/d。

两组患儿均以7 d为1个治疗周期，连续治疗1个周期。

1.4 观察指标

对两组患儿临床症状改善情况进行观察对比，具体内容包括发热、咳嗽、肺部啰音及肺部哮鸣音。

比较两组患儿治疗前后炎性因子指标，包括半胱氨酰白三烯（cysteinyl leukotriene，CysLTs）、呼出气一氧化氮（fractional exhaled nitric oxide, FeNO）以及嗜酸性细胞阳离子蛋白（eosinophil cationic protein， ECP）。

比较两组患儿治疗效果，评价为显效、有效及无效。显效：患儿基础症状几乎不见，生命体征恢复标准水平；有效：患儿临床表现明显好转，肺部啰音改善显著；无效：患儿症状没有好转，甚至更加严重。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100.00%。

比较两组患儿不良反应发生情况，包括嗜睡、胃肠道反应、口干以及皮疹。

1.5 统计方法

采用SPSS 22.0统计学软件处理数据，符合正态分布的计量资料以（±s）表示，组间差异比较进行t检验，计数资料以[n（%）]表示，组间差异比较进行χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿临床症状消失时间比较

研究组患儿各项临床症状消失时间均短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患儿临床症状消失时间对比(±s)，d]

表1 两组患儿临床症状消失时间对比(±s)，d]

组别研究组（n=43）对照组（n=43）t值P值发热2.15±0.52 3.12±0.50 8.817＜0.001咳嗽3.14±0.47 4.72±0.53 14.626＜0.001肺部啰音2.81±0.73 4.08±0.76 7.903＜0.001肺部哮鸣音2.35±0.59 4.11±0.62 13.485＜0.001

2.2 两组患儿炎性因子水平比较

两组炎性因子指标明显下降，且研究组低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患儿炎性因子水平对比(±s)

表2 两组患儿炎性因子水平对比(±s)

组别研究组（n=43）对照组（n=43）t值P值CysLTs（ng/mL）治疗前55.83±11.71 56.19±11.08 0.146 0.884治疗后37.04±8.40 45.79±7.33 5.147＜0.001 FeNO（mg/L）治疗前34.51±8.24 34.72±7.84 0.121 0.904治疗后20.25±4.58 26.03±6.32 4.856＜0.001 ECP（kU/L）治疗前20.14±4.29 19.87±4.10 0.298 0.766治疗后14.01±2.84 16.73±3.28 4.111＜0.001

2.3 两组患儿治疗效果比较

研究组患儿治疗有效率较对照组更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组患儿治疗效率对比[n（%）]

2.4 两组患儿不良反应发生率对比

研究组中出现胃肠道反应和嗜睡情况的患儿各1例，不良反应发生率为4.65%；对照组中有1例患儿出现皮疹，1例患儿出现口干，3例患儿出现胃肠道反应，5例患儿出现嗜睡情况，不良反应发生率为23.26%，研究组患儿不良反应发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（χ2=6.198，P＜0.05）。

3 讨论

春秋季节是小儿支气管炎的多发季节，这是因为小儿免疫系统尚处于发育阶段，易受到肺炎球菌、呼吸道合胞病毒等病原微生物感染，动物毛发、花粉、冷空气、烟雾等也都可能致其患病[8-9]。小儿支气管炎具有起病急、进展快的特点，若不及时治疗极易发展为肺炎、上呼吸道感染，甚至心力衰竭，危及患儿生命，因此，急需探寻到一种安全有效的治疗方法[10-11]。

作为广谱抗生素，头孢羟氨苄常用于治疗小儿支气管炎，其抗感染效果明显但仍难以满足小儿支气管炎的治疗需求[12]。复方氢溴酸右美沙芬对延脑咳嗽中枢有显著的抑制效果，能够增加腺体分泌，从而稀释痰液，有效镇咳[13-14]。右美沙芬能够有效阻断支气管周围迷走神经兴奋作用，从而改善患儿痰液情况，缓解咳嗽症状，且药物吸收快、效果好、成瘾性低，具有更高的使用安全性[15-16]。此外，复方氢溴酸右美沙芬联合头孢羟氨苄能够降低CysLTs炎性因子水平，抑制气道平滑肌收缩，减少气道分泌物，从而有效保护气道黏膜完整性，预防毛细支气管阻塞及高反应性[17]。并且能够降低ECP及FeNO水平，缓解气道炎症和毛细支气管炎病情，减轻患儿肺啰音、咳痰情况，迅速改善患儿临床症状，提升康复效率。

孟战备等[18]的研究中，复方氢溴酸右美沙芬联合头孢羟氨苄治疗小儿支气管炎的治疗有效率为（94.52%），高于对照组（P＜0.05）；本研究中研究组患儿治疗有效率为95.35%，明显高于对照组（P＜0.05）；本研究在治疗有效率方面数据与孟战备等研究结果具有一致性。

综上所述，在小儿支气管炎治疗中，头孢羟氨苄与复方氢溴酸右美沙芬联合使用能够有效改善患儿临床症状、提升治疗效率、缩短治疗时间，有利于降低炎性反应水平且治疗安全性较高。