王伟

摘要：目的 分析急救护理流程在创伤性休克患者中的应用效果。方法 选取我院2020年5月～2022年5月接收的60例创伤性休克患者为研究对象，随机分为对照组和观察组各30例，对照组接受常规护理，观察组接受急救护理流程，比较两组抢救时间、抢救成功率、生存质量、住院时间和护理满意度。结果 观察组术前准备时间、有效抢救时间及休克纠正时间分别为（50.86±12.37）min、（44.12±10.97）min、（6.12±1.68）d，各项指标均低于对照组（P＜0.05）；观察组抢救成功率为93.33%，高于对照组的66.67%（P＜0.05）；生存质量比较，观察组情感、社会、心理评分为（76.58±2.64）分、（79.42±2.46）分、（78.29±2.47）分，均高于对照组（P＜0.05）；观察组住院时间低于对照组（P＜0.05）；护理满意度比较，观察组高于对照组（P＜0.05）。结论 在创伤性休克患者中应用急救护理流程具有显著效果，可有效缩短抢救时间和住院时间，提高抢救率和患者生存质量。

关键词：急救护理流程；创伤性休克；抢救成功率；生存质量；护理效果

创伤性休克是由于机体遭受剧烈暴力打击，引起重要脏器损伤、大出血，使机体有效循环血量锐减，组织微循环灌注不足，以及创伤后的剧烈疼痛、恐惧等多种因素综合形成的机体代偿失调综合征。发病机制与致伤物性质、损伤部位、致伤能量、失血程度、患者平时生理状况等均有关，常表现为创伤部位疼痛、面色苍白、意识模糊、四肢湿冷等症状，如不及时进行有效救治，可危及生命[1～2]。临床对创伤性休克患者主要以“抢救优先于诊断”为原则，在短时间内明确患者临床症状，从而采取急救措施实施抢救，进而挽救患者生命[3～4]。基于此，本研究以60例创伤性休克患者为研究对象，对急救护理流程的应用价值进行分析。

1资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2020年5月～2022年5月接收的60例创伤性休克患者为研究对象，随机分为对照组和观察组各30例。

纳入标准：符合创伤性休克临床诊断标准；24 h内接受诊治；自愿参与研究，主动签署知情书；依从性较好。

排除标准：无自主沟通能力的患者；合并重要器官功能障碍的患者；存在精神类疾病的患者；无法配合急救的患者；合并全身性感染疾病的患者。

对照组男20例，女10例；交通事故10例，高空坠落8例，挤压3例，砸伤5例，穿透伤4例；最小18岁，最大63岁，平均年龄（40.35±2.45）岁；入院时间1～5 h，平均（3.05±0.25）h。观察组男19例，女11例；交通事故9例，高空坠落7例，挤压4例，砸伤5例，穿透伤5例；最小18岁，最大65岁，平均年龄（41.32±2.47）岁；入院时间1～6 h，平均（3.47±0.26）h。两组患者年龄等比较未见显著差异，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组接受常规护理

患者入院后予以吸氧干预，并密切检测其生命体征，包括血压、体温以及心电等，详细观察其变化情况，做好相关记录，配合急救医生完成急救工作。

1.2.2 观察组接受急救护理流程

（1）病情评估：第一时间对患者病情进行全面评估，详细了解其是否存在昏迷，并观察患者尿量、脉搏以及肢体活动等，结合评估结果制定针对性的护理计划，保证护理质量；若评估患者为非休克，则给予常规处理。

（2）病情动态观察：创伤性休克病情发展快，治疗难度大，护理人员需加强关注患者病情实际情况，实时监测生命体征，做好相关记录，预防疼痛性休克或持续性出血的发生。

（3）术前准备：对需接受手术治疗的患者，术前做好药敏试验以及备皮等，并给予患者心理指导，安抚其内心情绪，使其正视自身病情；同时，详细为患者及家属讲解以往的成功案例，进一步缓解患者的心理状态，帮助其树立自信心，以积极乐观的态度配合治疗，从而提高抢救成功率。

（4）术中护理：快速为患者建立静脉通道，并给予氧气罩、气管插管等，以此来确保患者呼吸保持通畅，同时为患者留置导尿管；最后，针对失血过多的患者，提前做好备血工作。

（5）组织协调：当患者较多时，应结合患者病情的严重程度合理安排护理人员进行抢救工作，保证每一位入院的患者均能得到及时且有效的治疗，确保其生存质量。

1.3 观察指标

（1）搶救时间。取术前准备时间、有效抢救时间及休克纠正时间等。

（2）抢救成功率。

（3）生存质量。此项内容评估时需参考生存质量量表，维度有三项，情感、社会、心理等；每项维度下有0～85分，得分越高上述分值越接近，则表示急救护理流程实施的过程中患者生存质量越好。

（4）住院时间。

（5）护理满意度。需在出院时填写我院自行设计的满意度问卷表，结合护理效果划分了3个等级，即非常满意、满意、不满意；共100分，90分及以上评级为非常满意，60～89分之间评级为满意，59分以下评级为不满意。总满意=非常满意+满意。

1.4 统计学分析

数据处理采用SPSS 22.0统计学软件，计量资料以（±s）表示，采用ｔ检验；计数资料用比率表示，采用χ2检验；P＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1 两组患者抢救时间比较

观察组术前准备时间、有效抢救时间及休克纠正时间均低于对照组（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组患者抢救成功率比较

对照组抢救成功率为66.67%（20/30），观察组抢救成功率为93.33%（28/30），观察组抢救成功率明显高于对照组，χ2=6.667，P=0.009。

2.3 两组患者生存质量比较

观察组情感、社会、心理评分均高于对照组（P＜0.05）。见表2。

2.4 两组患者住院时间比较

对照组住院时间为（25.74±6.96）d，观察组患者住院时间为（19.42±4.28）d，两组比较差异显著，t=4.236，P=0.000。

2.5 两组患者护理满意度比较

观察组护理满意度高于对照组（P＜0.05）。见表3。

3讨论

创伤性休克是常见的急危重症，主要指由于外力作用导致机体组织受损，从而造成有效循环血量不足、微循环障碍，同时伴有创伤等引起的综合征[5]。创伤性休克包括血液丢失造成的失血性休克和精神刺激、疼痛等引起的神经源性休克，两种休克结合在一起时被称为创伤性休克。患者在致病后，需积极及时进行抢救，应第一时间将患者转送至医院，由专科医生进行处理。此外，高处坠落伤、跳楼、较严重的车祸、严重重大暴力外伤等因素均是诱发该病的关键。同时，创伤性休克还具有较高的死亡率，且病情发展迅速，所以，临床认为辅以科学有效的护理抢救措施对提高抢救成功率具有重要的作用[6]。

常规护理主要针对医院的规章制度执行，缺乏全面性以及科学性，难以满足患者对护理服务的需求。现阶段，随着经济水平的发展，护理服务也随之提高，临床较多资料显示，创伤性休克患者抢救成功最主要取决于患者是否能在短时间内得到有效的急救救治，所以，对护理人员也具有较高的急救护理要求[7～8]。急救护理流程主要是一项新型的护理模式，其护理理念为“以人为本，患者为中心”，该护理模式与常规护理相比较，具有较为显著的优势，且还能弥补常规护理的不足，具有一定的科学性以及人性化[9]；另外，急救护理流程能从多方位为患者提供护理服务，满足患者对护理服务的需求，且还能给予患者针对性的护理，实时检测患者的生命体征，以此来快速对患者的病情进行确诊后，予以安排护理资源，从而利于救治时间缩短，进而提高准确率，确保患者生存质量[10～13]。

本研究中，观察组术前准备时间、有效抢救时间及休克纠正时间分别为（50.86±12.37）min、（44.12±10.97）min、（6.12±1.68）d，各项指标均低于对照组（P＜0.05）；观察组抢救成功率为93.33%，高于对照组的66.67%（P＜0.05）；生存质量比较，观察组情感、社会、心理评分为（76.58±2.64）分、（79.42±2.46）分、（78.29±2.47）分，均高于对照组（P＜0.05）；观察组住院时间低于对照组（P＜0.05）；护理满意度比较，观察组高于对照组（P＜0.05）。说明急救护理流程相较于常规护理，在护理创伤性休克患者中具有更高的临床应用价值。

综上所述，在创伤性休克患者中应用急救护理流程具有显著效果，可有效缩短抢救时间和住院时间，提高抢救率和患者生存质量。

参考文献

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