陈 容

（深圳市龙岗中心医院妇科，广东 深圳 518116）

目前，妊娠糖尿病（gestational diabetes mellitus，GDM）在临床的发生概率在不断增加，该疾病是女性妊娠期这一特殊这段所出现的疾病症状，患者在妊娠前血糖水平处于正常状态或者存在糖耐量减退的情况，GDM与糖尿病合并妊娠的患者的区别是后者在妊娠前就有糖尿病[1]。无论是GDM还是糖尿病合并妊娠的患者，其在妊娠过程中都需要对患者的血糖水平进行严格的控制，不然容易导致患者出现妊高症、羊水过多以及胎儿窘迫等情况[2]。对于GDM患者其并不主张对患者进行药物的使用，因此健康教育与妊娠期护理是对该类型患者治疗的主要方式[3]。基于此，本研究结合我院2020年12月-2022年1月收治的110例GDM患者的临床资料，探讨多元化健康教育模式在GDM患者中的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2020年12月-2022年1月于深圳市龙岗中心医院接受治疗的妊娠糖尿病患者110例作为研究对象。纳入标准：①符合妊娠糖尿病诊断标准；②精神状态良好，可配合研究。排除标准：①中途退出研究者；②合并其他代谢相关疾病者；③临床资料不全者。采用随机数字表法分为对照组与观察组，各55例，均为女性。其中对照组年龄22～38岁，平均年龄（29.25±2.96）岁。观察组年龄23～37岁，平均年龄（29.36±2.03）岁。两组年龄比较，差异无统计学意义（P＞0.05），研究可比。本研究经我院医学伦理委员会审核批准，所有患者及家属均知情同意，并签署知情同意书。

1.2 方法

1.2.1对照组 采用常规护理的模式进行相应的护理干预工作：即对患者开展常规健康指导教育工作，让患者知晓具体治疗流程、注意事项等。

1.2.2观察组 采用多元化健康教育开展相应的护理工作，其所涉及到的具体干预工作内容如下：①护理人员需要为参与本次研究的所有患者均进行健康档案的建立，对患者现阶段的病情状况进行仔细的评估，并为患者作出更加准确的诊断，并根据患者的档案信息，为患者制定并实施更加贴合实际的干预计划，其主要针对于患者运动、用药、心理状态、饮食以及血糖检测等方面；②对患者进行有关于妊娠糖尿病的宣传手册的发放，提高患者的自我管理意识；③护理人员可以为患者按照举办讲座、现场进行有关疾病知识的讲解、观看所制作的疾病视频和PPT的方式，让患者能够更加清晰了解到有关于妊娠糖尿病的知识内容，方便患者理解疾病相关内容；④护理人员需要指导患者完成适当的运动，根据患者的实际情况指导患者完成瑜伽、太极拳等运动，让患者能够拥有更加良好的机体状态；⑤护理人员需要为患者进行正确的饮食指导，告知患者多食用含有高纤维的食物，同时要尽可能避免食用黄油、猪油以及肥肉等食物，并且要保证每天有充足的蛋白质摄入，适当对蛋白质、脂肪以及糖水化合物的摄入量进行控制，为患者创建疾病日记，让患者能够定时定期的完成相关血糖指标的检查；⑥护理人员需要叮嘱患者在日常的生活中要注意口腔卫生，避免出现并发症，通过该种方式的实施，预防患者出现口腔溃疡的概率，并且针对于出现皮肤压疮的患者而言，需要为其实施更加有针对性的干预措施；⑦护理人员需要根据患者所使用的药物对其实施用药指导工作，告知患者应该及时并且正确的用药，并嘱患者在用药过程中需要注意的相关事项，让患者能够拥有更高的服用依从性。

1.3 观察指标 比较两组血糖水平、心理状况以及不良妊娠结局发生情况。①血糖水平：针对于患者的血糖水平变化情况进行比较，其中主要包括了对患者的空腹血糖、餐后2 h血糖以及糖化血红蛋白的情况；②心理状况：采用SAS以及SDS量表对患者心理状况进行评估，总分100分，最终所获得分值越高则表明患者所存在的焦虑和抑郁情绪越严重；③不良妊娠结局：包括了妊娠高血压症、羊水过多、胎膜早破以及胎儿窘发生。

1.4 统计学方法 采用SPSS 21.0统计学软件进行数据处理，计量资料以（±s）表示，组间比较行t检验；计数资料以[n（%）]表示，组间比较行χ2检验；以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组血糖水平比较 两组干预后空腹血糖、餐后2 h血糖以及糖化血红蛋白指标均低于干预前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组血糖水平比较（±s ）

表1 两组血糖水平比较（±s ）

注：与同组干预前比较，*P＜0.05

组别 n 空腹血糖（mmol/L） 餐后2 h血糖（mmol/L） 糖化血红蛋白（%）观察组对照组55 55 tP干预前9.81±2.25 9.35±2.64 0.983 0.327干预后6.36±1.54*7.24±1.25*3.290 0.001干预前14.25±2.31 14.64±2.67 0.819 0.414干预后7.15±1.61*8.64±2.25*3.993 0.000干预前7.93±0.65 7.85±0.46 0.745 0.457干预后6.78±0.25*7.29±0.25*10.697 0.000

2.2 两组心理状况比较 观察组SAS以及SDS评分均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组心理状况比较（ ±s，分）

表2 两组心理状况比较（ ±s，分）

组别 n SAS SDS观察组对照组55 55 tP干预前53.36±5.25 53.87±5.36 0.504 0.615干预后20.14±4.58 31.25±5.21 11.877 0.000干预前54.69±5.64 54.36±5.14 0.320 0.749干预后21.58±5.42 32.25±4.25 11.488 0.000

2.3 两组不良妊娠结局发生率比较 观察组不良妊娠结局发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组不良妊娠结局发生率比较[n（%）]

3 讨论

随着现阶段人们生活水平的不断提升，导致孕妇出现妊娠糖尿病的概率在不断增加。妊娠是一种人体的特殊生理阶段，其能够导致原本机体所隐匿的糖尿病症状显性化，并使得原本存在糖尿病的患者病情加重[4]。若糖尿病患者没有得到及时的干预，则会使得孕妇以及胎儿受到一定程度的不良影响，容易导致并发症的产生[5]。GDM对于孕妇所产生的不良影响主要包括了胚胎发育出现异常、流产的概率增加以及各种感染疾病的发生风险增加，同时还可能导致患者出现羊水过多、巨大胎儿以及酮症酸中毒等一系列并发症[6]。

为了避免上述情况的产生，就需要针对于该类型患者实施更加有针对性的护理干预措施。现代护理学是疾病治疗过程中非常重要的一部分，在临床上有着非常重要的作用[7]。在对妊娠糖尿病患者进行疾病治疗的过程中，护理也同样占有着非常重要的作用，健康教育指导工作是护理干预过程中非常重要且基础的一个成分[8]。随着护理水平的不断提升，基础的护理模式并不能满足现阶段的患者需求，并且因患者对于疾病认知水平不足，从而导致患者在接受治疗的过程中配合度并不高，使得患者最终所拥有的临床成效较低[9]。本研究结果显示，观察组血糖水平低于对照组，且心理状况良好，差异有统计学意义（P＜0.05），分析原因为健康教育指导的实施能够让患者能够从多方面了解到有关妊娠糖尿病的知识，从而能够更好的遵照医嘱完成临床治疗，让患者的血糖水平得到更好的控制，拥有更为确切的成效[10，11]。在实际的护理干预工作之中，护理人员为患者建立了个人档案，根据患者实际情况，为患者制定出了一套更加有针对性的护理服务模式，同时为患者通过更加多元化的形式，例如讲座、PPT与视频的讲解等让患者能够更加清晰地了解到有关于妊娠糖尿病的知识[12，13]。此外，观察组不良妊娠结局发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），分析原因为，护理人员针对于患者的运动、饮食以及用药情况，进行了健康指导工作，让患者能够以更加健康的心理状态接受后续的治疗，让患者能够遵照医嘱严格进行相关药物的使用，拥有更加稳定的心理状态，有利于改善妊娠结局[14，15]。

综上所述，对于出现妊娠糖尿病症状的患者而言，对其通过多元化健康教育模式开展相应的干预工作，让患者能够的血糖水平得到了良好的控制，不良情绪得到了较大程度的缓解，妊娠结局有所改善，对患者的预后有着积极的作用。