王华清

（日照市皮肤病防治所，山东 日照 276800）

玫瑰痤疮（rosacea）又称酒糟鼻，多发于面部，属于一种慢性炎症性皮肤病。玫瑰痤疮在女性人群中发病比例相对较高[1，2]。其病因尚未明确，临床认为与毛囊虫感染、血管收缩功能失调、食用辛辣食物、内分泌失调、情绪激动等因素存在相关性[3，4]。此外，免疫力下降以及幽门螺杆菌感染也会导致玫瑰痤疮的出现。临床常采用他克莫司软膏治疗该疾病，虽有一定疗效，但存在疗程较长、患者依从性较低等问题，且无法彻底根治该疾病。光电疗法是近年来一种新型治疗手段，可辅助改善症状。基于此，本研究旨在探讨光电疗法+他克莫司软膏治疗玫瑰痤疮的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019年3月-2020年3月日照市皮肤病防治所收治的48例玫瑰痤疮患者为研究对象。纳入标准：符合玫瑰痤疮诊断标准；临床资料完整。排除标准：近期接受玫瑰痤疮相关治疗；存在禁忌证；对本研究使用药物过敏；哺乳期或妊娠期女性。采用随机数字表法分为参照组与研究组，每组24例。参照组男10例，女14例；年龄20～62岁，平均年龄（39.77±2.59）岁。研究组男11例，女13例；年龄2 1 ～6 3 岁，平均年龄（3 9.8 9±2.6 3）岁。两组性别及年龄比较，差异无统计学意义（P＞0.05），研究可比。本研究所有患者均知情同意，并签署知情同意书。

1.2 方法 参照组采用他克莫司软膏治疗：患处予以他克莫司软膏（四川明欣药业有限责任公司，国药准字H20123430，规格：10 g∶10 mg）涂抹，1～2次/d，共治疗8周。研究组采用光电疗法+他克莫司软膏治疗：治疗前患处皮肤局部封包复方利多卡因1 h；光电疗法主要选择光子治疗平台（ICON）以及双波长脉冲激光治疗仪（C y ne rg y）展开；ICON配备MAXG治疗头，设置波长500～670 nm，以脉冲式展开，脉宽1～100 ms，单脉冲能量≤80 J/cm2，光斑大小10 mm×15 mm；Cy n e r g y 控制波长5 8 5 n m 以及1 0 6 4 nm，以脉冲式展开，脉宽0.5～40 ms/0.3～300 ms，脉冲能量≤80 J/cm2；光斑直径3 mm/7 mm/10 mm；治疗后患处冷敷30 min；治疗后1周禁止患者患处沾水；光电治疗后3 d方可予以他克莫司软膏，使用方法同参照组；用药4周后行第2次光电治疗。

1.3 观察指标 比较两组临床疗效、临床症状及体征（面部红斑、面部毛细血管扩张、面部皮肤敏感以及面部皮肤潮红）改善时间、不良反应（面部皮肤色素沉着、面部红肿、面部灼热等）发生情况。临床疗效：治疗前后对患者临床症状进行评分，0分：无症状；1分：轻度症状；2分：中度症状；3分：重度症状；疗效指数=（治疗前临床症状积分-治疗后临床症状积分）/治疗前临床症状积分×100%；疗效判定标准：治愈为疗效指数≥90%；显效为70%≤疗效指数≤89%；有效为30%≤疗效指数≤69%；无效为疗效指数＜30%；总有效率=（治愈+显效+有效）/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS 22.0统计学软件处理本研究数据，计量资料以（±s）表示，行t检验；计数资料以[n（%）]表示，行χ2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较 研究组治疗总有效率高于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组临床疗效比较[n（%）]

2.2 两组临床症状及体征改善时间比较 研究组面部红斑、毛细血管扩张、皮肤敏感及皮肤潮红改善时间短于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组临床症状及体征改善时间比较（x±s，d）

2.3 两组不良反应发生情况比较 研究组不良反应总发生率略高于参照组，差异无统计学意义（P＞0.05），见表3。

表3 两组不良反应发生情况比较[n（%）]

3 讨论

玫瑰痤疮为一种慢性皮肤病，主要病因在于血管功能失调。玫瑰痤疮具有病程长、发病率高、易反复发作、治愈困难等系列特点。临床针对玫瑰痤疮治疗期间需注意：①指导控制饮食，保持心态良好以及生活习惯健康；②调整内分泌失调；③合理采用抗生素局部以及系统治疗；④合理应用维甲酸类药物。虽临床玫瑰痤疮疗法较多，但难以彻底治愈[5-7]。

本研究结果显示，研究组治疗总有效率高于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组面部红斑、面部毛细血管扩张、面部皮肤敏感以及面部皮肤潮红改善时间短于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组不良反应总发生率略高于参照组，但差异无统计学意义（P＞0.05），说明二者联合应用可发挥协同作用将增强药物治疗效果，改善症状。临床就玫瑰痤疮疗效较差原因加以分析，认为与炎性细胞浸润以及神经血管功能失调存在一定关系。他克莫司软膏作为常用药，抗炎效果较好，可促进皮肤屏障功能恢复，有效抑制皮肤组织中肥大细胞脱颗粒，抑制相关神经肽类物质分泌，从而达到治疗效果[8-10]。但他克莫斯软膏应用初期可能存在红斑、灼热、瘙痒等系列面部刺激症状。光电疗法作为常用皮肤病治疗方法一种，能够通过光热效应对促进真皮层胶原蛋白产生，恢复皮肤屏障功能，增强巨噬细胞活性，减轻炎症反应，改善局部血管收缩功能，增强治疗效果，改善临床症状[11-14]。

综上所述，采用光电疗法联合他克莫司软膏治疗玫瑰痤疮可提升疗效，有效缓解面部红斑、毛细血管扩张、皮肤敏感以及潮红等系列临床体征，促进康复，且不会增加不良反应发生几率，安全性较高。