胡培曦

（绵阳市第三人民医院·四川省精神卫生中心放射科 四川 绵阳 621000）

近年来，MRI动态检查技术不断成熟，具有高分辨率率、多切面扫描等优点，已广泛应用于肝脏疾病患者检查中。此外，随着MRI增强扫描逐渐应用于临床，可辅助医师系统观察微小病灶，还可评估病变范围、病变大小，具有重要应用价值[1]。但MRI检查期间，受检者所处空间幽暗、狭小，加上检查时噪音大、受检者需屏气检查等因素，难以保障MRI检查顺利完成，因此检查期间需辅以高效护理。护理干预基于常规MRI检查护理，兼顾受检者身心变化，可为受检者提供全程护理服务，降低检查期间负性因素影响[2]。本文选取68例肝脏MRI增强检查样本探究护理干预应用价值，报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取2020年2月—2021年2月本院接收肝脏MRI增强检查者68例为样本，随机分组。研究组，19例男、15例女，年龄22～74岁，均值（46.32±2.71）岁；常规组，20例男、14例女，年龄23～75岁，均值（46.37±2.75）岁。选入肝脏MRI增强检查样本均知情，剔除伴传染性疾病者、精神异常者、无MRI检查适应证者。所选患者均知情且同意。对比68例肝脏MRI增强检查资料，无统计学意义（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

研究组护理干预：（1）健康宣教：检查前制作健康手册，搜集视频、图片资料，为受检者普及肝脏MRI增强检查优势，明确无痛、无辐射、对机体健康几乎无影响等优势[3]。此外，重点讲解MRI检查期间出现噪音为正常情况，此时不可活动、移动机体。（2）呼吸锻炼：检查前，护理人员需指导受检者正确呼吸，锻炼呼吸、屏气。缓慢呼吸锻炼时，嘱咐受检者平卧位，将双手置于腹部、胸部，经鼻吸气1 s，维持腹部鼓起状态，随后吐气2 s，检查前持续锻炼数次；屏气锻炼时，指导受检者紧闭嘴部，将左手置于上腹部、右手置于鼻上方，依据进行深吸气、深呼气、捏鼻等动作，在此期间维持腹部静止[4]。对于呼吸方式掌握不佳者，可指导受检者观看视频、图片，并鼓励受检者多次锻炼。（3）心理护理：由于MRI增强检查期间，噪音较大，加上密闭空间影响，受检者极易出现焦躁情绪，因此检查前护理人员需为受检者讲解焦躁、紧张情绪对检查结果影响，并准备降噪耳塞、棉花将受检者耳朵塞住，尽可能转移受检者注意力，并辅助受检者调节情绪。（4）检查准备：MRI增强检查前，需嘱咐受检者将金属物品留在检查室外，随后找到管径较粗肘静脉，规避静脉窦、关节位置，注射造影剂，注射期间加强与受检者交流，争取一次穿刺成功，减少回针情况，并辅助受检者做好检查心理建设[5]。此外，为提升穿刺安全，规避造影剂外渗风险，需准备生理盐水于注射造影剂前后推注。（5）检查中护理：辅助受检者维持合理、舒适体位，连接高压注射管道，固定可延长连接管，同时确定检查床是否存在脱落风险，密切观察检查期间受检者反应，对于明显身体不适者，需停止注射，并采取高效处理方案。对于出现轻度不良反应者，一般无需特殊处理，仅留舱观察；对于出现严重不良反应者，需开舱急救，规避病情恶化。（6）检查后护理：完成MRI增强检查后，询问受检者主观感受，同时明确注射部位是否存在渗漏情况，将患肢抬高，以促进血液回流，缓解肿胀；完成检查15～20 min后，受检者无异常反应，可将注射针头拔除，按压穿刺位置10～15 min；嘱咐受检者增加饮水量，以促进机体排出对比剂[6]。

常规组常规护理：检查前仔细核对受检者各项信息，告知检查相关注意事项，指导受检者屏气锻炼，完成检查后观察15 min左右，确定无异常后方可离开。

1.3 观察指标

记录两组扫描完成情况与检查期间憋气、恶心、喉部异物感、过敏性休克等不良反应情况；记录两组SAS评分、图像质量、检查依从性与检查时间差异。

图像质量评分标准：20 min左右完成检查，成像清晰记录3分；40 min内完成检查，成像清晰记录2分；超过40 min完成检查，成像不清晰记录1分。

检查依从性评分标准：MRI检查顺利完成记录3分；MRI检查期间受检者躁动不安、出现焦虑情绪记录2分；MRI检查期间出现幽闭恐惧症、检查中断记为1分。

1.4 统计学研究

使用SPSS 21.0统计软件进行数据处理，计量资料用（± s）表示，选择t检验，计数资料用(n%)表示，选择χ2检验，P＜0.05表示数据有统计学差异。

2 结果

2.1 两组扫描完成率与不良反应对比

研究组扫描完成率97.06%，不良反应率2.94%，与常规组对比，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组扫描完成率与不良反应率分析表[n（%）]

2.2 两组SAS评分对比

研究组护理后SAS评分（27.32±2.71）分低于常规组（34.28±3.05）分，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组SAS评分分析表（ ± s,分）

表2 两组SAS评分分析表（ ± s,分）

2.3 两组成像质量、检查依从性、检查时间对比

研究组成像质量评分（2.79±0.41）分、治疗依从性评分（2.82±0.52）分均高于常规组，检查时间（21.73±3.11）min短于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组观察指标分析表（ ± s）

表3 两组观察指标分析表（ ± s）

3 讨论

近年来，MRI增强扫描技术已广泛应用于临床检查，可辅助医护人员观察肝脏疾病解剖结构、位置、大小及范围等，有利于明确病灶性质。但MRI检查期间存在明显噪音，加上受检者对MRI检查认知不足，独自处于密闭空间，极易产生不良情绪，影响检查结果，因此需对受检者开展护理服务[7]。常规护理模式内容单一，未重视受检者内心感受，因此大部分受检者存在焦虑情绪，可影响检查顺利进行。近年来，护理干预用于MRI增强检查护理中，对受检者开展知识宣教，可辅助受检者了解MRI检查流程及检查期间不良影响因素；开展呼吸锻炼，指导受检者争取呼吸、屏气，可规避检查期间受检者运动导致伪影；开展心理护理，打消受检者焦虑情绪，舒缓受检者心理应激，可使受检者以平和心态面对检查；做好检查准备，可保障成像质量；开展检查中、检查后护理，可尽早发现受检者不良状态，尽早处理，有利于提升检查准确率。结合本文数据分析，研究组扫描完成率97.06%高于常规组、不良反应率2.94%低于常规组；护理后SAS评分（27.32±2.71）分低于常规组；成像质量评分、治疗依从性评分均高于常规组，检查时间短于常规组（P＜0.05）。提示护理干预用于肝脏MRI动态增强检查中，可提升扫描完成率，保障检查结果。

综上所述，对肝脏MRI动态增强检查受检者开展护理干预，可打消受检者焦虑情绪，提升受检者检查依从性，还可降低检查期间不良反应风险，检查时间短，一次检查成功率高，更具推广价值。