马 城，杨艳敏，梁月琳

（来宾市人民医院放射科 广西 来宾 546100）

冠状动脉狭窄即患者的冠状动脉功能受到损伤，造成心肌缺血缺氧，且造成了管腔狭窄或者是冠状血管壁被黏稠物质堵塞[1]，管腔直径缩小或者闭塞。随着人们生活方式以及习惯的改变，冠状动脉的诱病因素在不断扩增，发病率逐年上升，对患者的健康和身体造成严重的影响，需要快速地进行诊断和治疗，为此本文针对本院2020年7月—2021年4月收治的疑似冠心病患者50例进行研究，分析64排螺旋CT冠状动脉成像对于冠状动脉狭窄诊断的效果以及准确性，具体内容报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2020年7月—2021年4月本院收治的疑似冠心病患者50例，其中男性28例，女性22例，年龄44～74岁，平均年龄（60.00±4.00）岁；合并疾病类型：20例糖尿病，10例高血压，10例高血脂，10例其他。

纳入原则：①本次所有入选试验的患者均知晓本次试验内容，并签订了同意书；②患者均出现胸痛、胸闷、心肌缺血的情况[2]。

排除原则：①合并严重的血液系统疾病者；②存在严重的肝肾功能障碍者；③存在免疫系统缺陷者；④精神障碍患者等。

1.2 方法

所有患者均进行冠状动脉造影检查，让患者保持仰卧体位，并且开展冠状动脉主干、分支扫描，对患者的右侧股动脉进行穿刺，插管之后开展局部冠状动脉造影检查，对患者的冠状动脉结构，病变位置、程度进行记录。

开展64排螺旋CT冠状动脉成像检查方式：在检查之前，告知患者需禁饮水13 h，并且进行心电图检查[3]，确保心率能够稳定在70次/min以下方可开展实验，倘若患者的心率无法控制，则可以给予倍他乐克治疗，并且在治疗时需要指导患者进行吸气、屏气训练。64排螺旋CT冠状动脉成像检选择西门子64排螺旋CT机（型号：Definition AS）进行检查，患者保持仰卧体位，将电极放置后，可以接收到心电图信号后，让患者先屏气，开展常规的冠状动脉平扫，从气管隆突的位置一直到膈肌的下缘[4]，参数设定为螺间距离为0.2～0.24，管电压和管电流分别设定为120 kV以及100 mA，对患者进行增强扫描，并且经肘正中静脉注射非离子对比剂碘海醇（浓度为350 mg/mL），注射的剂量为60～70 mL，注射速率为3～4 mL/s。主动脉根部对比剂的浓度适中，门控技术的使用会促使扫描自动触发，扫描的厚度为0.75 mm，FOV为200 mm，增强扫描完成后将数据上传到工作站，并且开展平面重建、曲面重组、最大密度投影以及仿真内镜等三维后期检查。

1.3 观察指标

以冠脉数字减影血管造影（DSA）作为金标准，对比两种检查方式的诊断结果。

1.4 统计学方法

使用SPSS 23.0统计软件进行数据处理，计数资料以百分比（%）表示，行χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 分析64排螺旋CT冠状动脉成像诊断结果

64排螺旋CT对冠状动脉狭窄的诊断灵敏度、特异度、准确性分别为96.00%（48/50）、0.00%（0/0）、100.00%（50/50），见表1。

表1 64排螺旋CT冠状动脉成像诊断结果 单位：例

2.2 两种检验方式的检出率比较

CT检查前降支病变、左主干病变、左侧回旋支病变、右冠状动脉病变阳性检出率略低于造影检查，组间数据无显著差异（P＞0.05），见表2。

表2 两种检验方式的检出率比较[n（%）]

2.3 两种检验方式对不同程度闭塞检验准确率

64排螺旋CT冠状动脉成像检查闭塞程度为正常、轻度闭塞、重度闭塞的检出率低于冠脉DSA造影检查，但组间差异无统计学意义（P＞0.05），见表3。

表3 两种检验方式对不同程度闭塞检验准确率[n（%）]

3 讨论

冠状动脉狭窄和冠心病的发病有着联系，在临床上较为常见，冠心病的发病会造成患者出现心绞痛、胸闷、睡眠质量差等情况，随着病情的恶化，还会出现心肌缺血缺氧[5]，严重的会猝死，所以对于冠状动脉狭窄需要尽早发现并且治疗，有利于提高生存质量。

过往对于冠状动脉狭窄会采用冠状动脉造影检查，该检查方式为有创性，对患者会造成一定的损伤，患者的接受度较低。随着CT扫描技术的不断成熟和发展，64排螺旋CT冠状动脉成像对于冠状动脉狭窄诊断具有重要价值，该检查属于无创伤检查[6]，在检查的过程中，64排螺旋CT探测系统可以从多层次、多方位对患者的冠状动脉进行快速的检查，可以尽早地发现病变，提高对血管病的病理检查和心脏性能评价，安全性较高。对于疑似冠心病患者进行64排螺旋CT冠状动脉成像检查以及选择性冠状动脉造影检查[7]，对于首次不明原因就诊的患者需要再次进行冠状动脉造影检查，当患者出院后最后一次冠状动脉造影检查的诊断结果为诊断金标准[8]，在检验的过程中，需要注意冠状动脉平扫的检查和成像过程中，患者很容易因为心率、心律、呼吸等多因素的影响，造成检测出现假阳性、假阴性，对于冠状动脉狭窄程度有一定的误判性。所以，对于疑似冠心病的高危患者，需要结合其他检查，提高对冠状动脉狭窄程度的诊断准确率[9]。

综上所述，对冠状动脉狭窄诊断采用64排螺旋CT冠状动脉成像，可准确地判定闭塞程度，诊断阳性率和灵敏度较高，可依据患者的情况选择冠脉DSA造影检查，为后续的治疗提供有效的数据参考。