王春翔

（龙口市第二人民医院超声科 山东 烟台 265700）

近年来，随着生活节奏的加快，交通流量、建筑工程等的持续增多，导致创伤性浅表软组织损伤的发病率与日俱增，以半月板损伤、肌肉损伤、肌腱损伤、韧带损伤等为主要病理类型，病例症状主要表现为浅表包块及局部疼痛，对患者日常生活及生活质量造成较为严重的影响，因此积极地开展诊疗尤为关键。而在临床筛查本症时，多采取触诊、CT等常规查体手段，误诊率普遍较高，同时对于软组织受损深度和面积无法做出精确的判断，因此不能作为有效的病理学依据；而随着影像学技术的更新换代，超声检查在临床上取得了显著的进展，肌骨超声是随着医疗技术不断发展逐渐应用于临床的一种超声检查，具有良好的诊断效果，且在诊断过程中不会对患者机体造成损伤，可重复操作，在初诊及复诊中均具有较高应用价值[1]。具体内容报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年1月—12月本院收治的73例疑似创伤性浅表软组织损伤患者，73例患者中男47例，女26例，年龄25～67岁，平均年龄（46.25±4.62）岁，病程为8 h～7 d，本次研究经伦理委员会审核通过[伦理审批号：2019年审（22）号]。

纳入标准：①患者及家属知情同意，愿意参与研究；②有明确外伤史，初步怀疑为创伤性浅表性软组织损伤者。

排除标准：①凝血功能障碍者；②患严重心血管系统疾病者；③合并有痛风性或风湿性关节炎者；④合并有开放性深部软组织损伤者。

1.2 方法

所有患者均进行肌骨超声和CT诊断，并以手术病理诊断结果为金标准。

CT诊断：诊断仪器为GE 64排螺旋CT机，主要参数包括管电流、管电压、层厚、矩阵，分别设定为95～110 mA、120 kV、0.625～1.25 mm、512×512。

肌骨超声诊断：诊断仪器为S2000彩色多普勒超声诊断仪，将探头设置为7 MHz～17 MHz，协助患者保持合适体位，采用探头进行多切面及多角度扫描，并将患者肿胀或疼痛部位作为主要扫描部位，并对健康侧相同部位实施密切筛查，方便筛查比较。

1.3 观察指标

（1）分析手术病理诊断创伤性浅表软组织损伤病变类型。

（2）对比两种诊断方式检查结果，并根据结果对准确度、灵敏度及特异度进行分析，准确度=（A+D）/总例数×100%，灵敏度=A/（A+C）×100%，特异度=D/（D+B）×100%。其中A表示真阳性，B表示假阳性，C表示假阴性，D表示真阴性[2]。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计软件进行数据处理。计量资料采用均数±标准差（± s）表示，行t检验；计数资料通过百分比（%）表示，行χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 创伤性浅表软组织损伤病变类型

经手术病理诊断，创伤性浅表软组织损伤病变类型主要包括囊性肿块、实性肿块、韧带损伤、肌腱损伤、肌肉损伤、半月板损伤及神经损伤，检出例数分别为19、10、9、5、3、2、2例，其中囊性肿块检出率最高，半月板损伤及神经损伤检出率最低，见表1。

表1 创伤性浅表软组织损伤病变类型[n（%）]

2.2 两种方法诊断效果对比

经手术病理诊断阳性50例，阴性23例；CT诊断阳性53例，阴性20例；肌骨超声诊断阳性51例，阴性22例，见表2。肌骨超声诊断准确度、灵敏度及特异度分别为93.15%、96.00%、86.96%，均高于CT诊断的68.49%、80.00%、43.48%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表2 两种方法诊断结果 单位：例

表3 两种方法诊断准确度、灵敏度及特异度对比[%（n/m）]

3 讨论

创伤性浅表软组织损伤是临床较为常见的一种软组织损伤疾病，可导致机体组织、功能结构和器官形态受损，从而出现局部疼痛症状，而目前我国创伤性浅表软组织损伤发病率呈逐年增长趋势，对患者的日常生活和身心健康影响较大。目前临床进行创伤性浅表软组织损伤诊断的常见方式为触诊，通过触摸及观察患者反应的方式对软组织损伤部位及损伤程度进行鉴别，但该检查方式具有较强的主观意识，因此误诊风险较高，易使患者错过最佳治疗时机，对预后造成影响，因此，临床需采取高效有用的诊断方式，以此改善创伤性浅表软组织损伤患者的病理症状，提升预后转归效果。

随着影像学技术的发展，临床筛查工作逐渐由触诊检查转为影像学检查，然而影像学检查方式虽然较多，但不同的影像学技术的筛查效果各异，例如X线检查是临床上应用频次最高的影像学检查方式之一，可有效诊断骨骼创伤性损伤，但无法准确鉴别和诊断机体的软组织损伤，同时CT检查虽然在软组织损伤的筛查方面具有一定建树，但无法深入鉴别细微的软组织损伤结构[3-4]。故而本组研究中选择了肌骨超声筛查方式，取得了显著的成果：经手术病理诊断阳性50例，阴性23例，CT诊断阳性53例，阴性20例，肌骨超声诊断阳性51例，阴性22例；肌骨超声诊断准确度、灵敏度及特异度分别为93.15%、96.00%、86.96%，均高于CT诊断的68.49%、80.00%、43.48%，差异有统计学意义（P＜0.05），由诊断结果来看可以发现肌骨超声的诊断效果明显优于CT组；同时不同的超声方式的各病理类型的诊断符合率均无显著差异，但就整体来看肌骨超声的诊断符合率要高于CT诊断。分析原因在于：肌骨超声是一种可重复操作、价格惠民的无创性诊断方式，通过采用高频探头，可有效增强分辨率，缩短声束穿透距离，广泛适用于在创伤性浅表软组织损伤的病理筛查，能够深入鉴别诊断软组织损伤的细微结构，为检验医师提供高精度的病理学依据[5-6]。由本组研究结果也可以看出，采取肌骨超声诊断，的确可获得准确的软组织损伤病理学依据，为临床医师制定后续的治疗方案提供准确依据。

另外，值得注意的是，在肌骨超声诊断过程中，诊断结果可受半月板病变部位差异影响，且疾病造成的疼痛可导致患者在检查过程中无法充分配合，从而导致诊断准确率降低，因此，在临床筛查过程中，需结合半月板解剖结构及影像学特征，以此提高诊断效果。

综上所述，采取肌骨超声诊断创伤性浅表软组织损伤，可有较高的诊断准确率，准确鉴别病变类型，为临床医师的诊断和治疗提供准确的病理学依据，值得临床应用。