李 季，苟瀚恒（通讯作者）

（重庆医科大学附属第三医院放射科 重庆 401120）

椎体压缩性骨折是老年人常见的脊柱损伤之一[1]。椎体压缩性骨折一般分为恶性压缩性骨折和良性压缩性骨折，均会导致椎管受压，造成神经根或者脊髓受累，从而引发临床症状[2]。椎体压缩性骨折恶性和良性病变在影像表现上具有一定相同点和不同点，极容易导致出现误诊，影响患者治疗效果。此次研究分析椎体恶性与急性期良性压缩性骨折采取Revolution CT能谱成像检查的鉴别意义，具体内容报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年12月—2020年12月我院收治的椎体恶性与急性期良性压缩性骨折患者80例，恶性期与良性期患者各40例。所有患者分别进行常规CT和Revolution CT能谱成像诊断。对两组诊断灵敏度、特异度以及准确率进行分析。良性期患者和恶性期患者男女比例分别为21:19和23:17；年龄分别为60～78岁和61～77岁，平均年龄分别为（64.52±10.13）岁和（64.49±10.10）岁。纳入标准：①患者均知情同意本试验；②患者通过病理诊断均为椎体恶性与急性期良性压缩性骨折。排除标准：①有精神问题及沟通障碍者；②进行其他放、化疗治疗者；③其他合并类疾病患者。良性期和恶性期患者的上述一般资料比较不存在显著差异（P＞0.05），具备可比性。

1.2 方法

良性期患者和恶性期患者均进行常规CT诊断和Revolution CT能谱成像诊断。

常规CT诊断：告知患者扫描注意事项和扫描流程等相关知识。应用西门子63排128层螺旋CT机，电流设置为300 mA,电压120 kV，层厚和层间距设置为3 mm，螺距0.7。对患者病变椎体部位以及周围邻近部位实施扫描。扫描后通过薄层扫描获取患者原始图像，上传到工作站进行三维重建。观察分析图像显示内容。

Revolution CT能谱成像诊断：告知患者扫描注意事项和扫描流程等相关知识。应用Revolution CT进行平扫。将扫描参数中电压控制在80～140 kVp，电流自动mAs设置，将层厚控制在5.0 mm，间隔5.0 mm，矩阵512×512，螺距0.984，转速控制在5/3 r/s。将扫描获取图像进行数据重建，导入工作站进行图像处理，观察分析图像显示内容。

1.3 观察标准

分析良性期患者和恶性期患者均进行常规CT诊断和Revolution CT能谱成像的诊断灵敏度、特异度及准确率。灵敏度=真阳性例数/（真阳性+假阴性）例数×100%；特异度=真阴性/例数（真阴性+假阳性）例数×100%；准确率=（真阳性+真阴性）例数/总例数×100%。所有数据均为两位医生双盲选择。

1.4 统计学方法

采用SPSS 23.0统计学软件，计数资料以率（%）表示，经χ2检验；计量资料以均数±标准差（± s）表示，经t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

常规CT和Revolution CT能谱成像的诊断效能比较，常规CT：诊断出恶性期患者40例（其中恶性期30例，良性期10例），良性期患者40例（其中良性期20例，恶性期20例）。Revolution CT能谱成像：诊断出恶性期患者38例（其中恶性期37例，良性期1例），良性期患者42例（其中良性期39例，恶性期3例）。研究结果发现，恶性期、良性期患者采取Revolution CT能谱成像诊断的灵敏度、特异度以及准确率均高于常规CT诊断，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 常规CT和Revolution CT能谱成像的诊断效能比较[%（n/m）]

3 讨论

椎体良性和恶性压缩性骨折临床症状和影像表现具有较多相同点和不同点[3]。因此在诊断鉴别上需要引起高度重视，提高诊断效果，从而为患者提供针对性治疗，加快病情恢复[4]。

常规CT诊断主要是利用X线束对人体某一部位一定厚度层面进行扫描，由探测器接收透过该层面的X线，转变为可见光后，由光电直接转换为电信号，再通过数字转换器转变为数字，输入计算机进行处理。但是常规CT扫描后获取的一般为组织密度差异图像，无法区分物质密度相近的组织，导致难以发现细微病灶和隐匿性病灶[5-6]。Revolution CT能谱成像是创新性诊断方法，能够弥补常规CT诊断的不足，能够更加丰富、精准、定量地获取多参数成像信息[7-8]。由于X线具有连续能量分布，机体在任何组织穿过X线后都将具有特定的衰减吸收曲线，并且不同组织吸收系数由两种X线的高低不同物质组成决定[9]。Revolution CT能谱成像则是利用物质在不同X射线能量下产生的不同吸收，从而实现比常规CT更全面的影像信息[10]。将Revolution CT能谱成像应用于椎体良性和恶性压缩性骨折的鉴别诊断中，能谱CT多参数成像能够更为全面地反映被检测组织的特征和功能状态，从而打破传统CT局限性，为临床提供更加准确和丰富的影像学信息，帮助临床医生进行针对性治疗[11-12]。此次研究结果发现常规CT诊断灵敏度为50.00%，特异度为75.00%，准确率为62.50%，均低于Revolution CT能谱成像的75.00%、90.00%、87.50%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，在椎体恶性与急性期良性压缩性骨折中采取Revolution CT能谱成像诊断的灵敏度、特异度以及准确率较高，诊断和鉴别意义较强，因此值得推广采纳。