袁 媛

（江苏省宿迁市泗阳县中医院影像科 江苏 宿迁 223700）

肋骨隐匿性骨折在临床上较为常见，之所以叫隐匿性骨折，是因为患者通过X线检查，很难发现骨折位置，需要经过一段时间或采取其他检查方法才能发现骨折[1]。该病能够对患者的日常生活、身心健康以及工作产生严重影响。人体一共有12对肋骨，均匀分布在胸部两侧，前与胸骨相连，后与胸椎相连，组合成一个轮廓[2]。胸部创伤多因外力导致，例如车祸、暴力事件、高处跌落等，通常较容易引起肋骨骨折，此病症多在中老年人群中发生。该病的临床症状一般体现为局部疼痛、呼吸受限等，如果不采取及时有效的治疗干预，则会对患者的血液回流以及循环功能产生较大的影响。在严重的情况下患者可产生休克，甚至死亡，因此需要及早发现骨折位置，及时治疗，方能提高患者的治愈率[3-4]。在临床上一般骨折采取X线检查肋骨骨折，但其存在局限性，无法对隐匿性骨折予以表现，从而出现漏诊的情况。伴随CT技术的持续发展，多层螺旋CT三维重建技术可从多角度表现骨折位置，进而提高诊断准确率[5]。为此，本研究选取2020年4月—2021年7月我院收治的288例肋骨隐匿性骨折患者，在诊断中采取多层螺旋CT三维重建技术诊断，对其诊断效果予以探究。研究结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究选取2020年4月—2021年7月我院收治的288例肋骨隐匿性骨折患者，对以上研究对象采取X线、多层螺旋CT以及CT三维重建技术予以诊断。其中男性患者157例，女性患者131例；年龄19～78岁，平均年龄（58.76±4.35）岁。骨折原因：因交通事故导致骨折123例（42.71%）；因暴力殴打导致骨折64例（22.22%）；因高空坠落导致骨折59例（20.49%）；因其他原因导致骨折42例（14.58%）。上述患者均符合本次研究纳入标准，患者均自愿参与本次研究。

纳入标准：①患者自愿参加本次研究，且签署相关知情同意书；②基础资料完整。排除标准：①患有严重器官功能性障碍疾病者；②患有精神类疾病、智力障碍以及无法配合本次研究者；③患者基础资料不完整。

1.2 方法

X线平片检查：协助患者采取站立位，对患者胸部正斜位予以拍片。将胸部正位片电压控制在70 kV～80 kV，电流10～15 mAs，焦距180 cm；将胸部斜位片电压控制在80 kV～90 kV，电流15～20 mAs，焦距180 cm。

普通螺旋CT检查：扫描患者施胸部轴位与肋骨水平，参数设置：层厚3～5 mm，电流100 mA，间隔时间3～5 ms，电压120 kV，进行骨重建。协助患者调整为卧位，随后对胸部轴位正位和侧位拍片，需要注意的是，下部应囊括T12，有利于肋骨计数。在进行肋骨水平位CT扫描期间，患者需要调整为仰卧位，拍摄胸部正位以及侧位。需要注意的是，在对侧位拍片过程中，需要将患者的足侧调整为20～25°的倾斜角度。

多层螺旋CT三维重建：采用东芝（TOSHIBAAquilion-A-101A）128层的螺旋CT扫描仪，参数设置：电流50～350 mA，层厚0.5 mm，重建矩阵512×512，电压120 kV～135 kV。协助患者调整为仰卧位扫描患者肋骨，在扫描期间，患者需要将双臂抬起至头部，仔细扫描患者全部肋骨。扫描结束后，将相关数据资料输入到工作站中，应用表面遮盖法、平面重建以及容积再现技术对相关影像资料予以处理。

1.3 观察指标

对三种诊断方法（X线、普通螺旋CT检查以及多层螺旋CT三维重建）的诊断效果予以对比分析。

1.4 统计学方法

使用SPSS 17.0统计软件进行数据处理。计量资料比较采用t检验，以（± s）表示；计数资料采用χ2检验，以率（%）表示。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

X线诊断准确率为61.81%，普通螺旋CT诊断准确率为85.07%，多层螺旋CT诊断准确率为92.71%，多层螺旋CT三维重建技术诊断准确率为99.31%。经研究结果对比可见，多层螺旋CT三维重建技术的诊断准确率均显著高于X线、普通螺旋CT检查以及多层螺旋CT诊断（P＜0.05）。见表1。

表1 X线、普通螺旋CT检查以及多层螺旋CT诊断效果比较

3 讨论

肋骨隐匿性骨折是临床上比较多见的胸部外伤疾病，该病可导致患者出现呼吸困难、血胸、气胸等症状，严重情况下可危及患者的生命，为此需要尽早发现以及尽早诊治。目前临床上通常采取胸部X线平片检查等，但其诊断效果具有局限性[6-8]。伴随多螺旋CT三维重建技术的发展，在肋骨隐匿性骨折诊断中应用该方法，能够显著提高诊断率[9-11]。

本次研究在X线、普通螺旋CT检查以及多层螺旋CT诊断效果比较中，X线诊断准确率为61.81%，普通螺旋CT诊断准确率为85.07%，多层螺旋CT诊断准确率为92.71%；多层螺旋CT三维重建技术诊断准确率为99.31%。经研究结果对比可见，多层螺旋CT三维重建技术的诊断准确率显著高于X线、普通螺旋CT以及多层螺旋CT诊断（P＜0.05）。得到上述结果是因为多层螺旋CT三维重建技术诊断相比较多层螺旋CT、X线、普通CT能够对病灶予以快速扫描，可降低因患者因呼吸疼痛产生的图像伪影；在进行薄层扫描期间，能够细微观察患者病灶；且可以立体、多角度表达骨折位置、数量等[12-14]。

综上所述，在肋骨隐匿性骨折诊断中采取多层螺旋CT三维重建技术诊断具有较高的诊断准确率，可对肋骨隐匿性骨折的治疗中提供可靠的依据，可在临床上予以推广应用。