高 林

（电子科技大学医学院附属绵阳医院<绵阳市中心医院>血管外科 四川 绵阳 621000）

现阶段对于糖尿病患者并无有效的根治药物，患者只能够长期使用药物控制血糖，以此来减少并发症的发生，使其身体指标正常。进入到糖尿病中晚期阶段的患者会引起多种其他疾病，比如在临床上常见的大动脉血管病变，这种病症如不采用有效的方法治疗，随时会引起患者死亡，同时如果治疗效果不佳，也会影响患者后期生活质量[1]。目前，治疗该类疾病的方法有多种，其治疗效果较好，难点在于对疾病的诊断，尤其是对该类疾病的早期诊断，因此需要认真研究对该疾病进行早期诊断[2]。在诊断该类疾病时，可以采用的诊断方法有多种，由于诊断方法的不同，诊断结果也不相同[3]。因此，本文对糖尿病中晚期后出现大动脉血管病变的患者采用超声诊断并观察其诊断价值，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2020年1月—2021年3月我院收治的糖尿病中晚期患者56例，设为糖尿病组，其中男性29例、女性27例，年龄45～71岁，平均年龄（60.21±9.82）岁。选择同期于我院就诊的56例非糖尿病患者作为非糖尿病组，其中男性30例、女性26例，年龄46～72岁，平均年龄（60.19±9.75）岁。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），可对比。纳入标准：①所有患者均无精神方面的障碍性疾病；②意识清醒且均知情本次研究并同意参与。排除标准：①患有其他心脑血管方面的疾病；②精神障碍且意识不清晰的患者。

1.2 方法

采用PHILIPS IE33彩色多普勒检测仪和L11-3高频线阵探头。应用超声分别检测两组患者的CCA指标、ICA指标、ECA指标。协助患者摆放好体位，以仰卧位为宜，将患者的颈部充分露出来，利用仪器分别检测患者右侧头偏向左侧和左侧头偏向右侧。对粥样斑块的部位、斑块回声及具体部位、大小、斑块特点等进行详细记录，所有患者的超声检测均由同一超声医师操作实施[2]。

1.3 指标观察

对比研究两组颈动脉内膜-中层厚度具体症状、颈动脉收缩期峰值流速动态情况。

1.4 统计学方法

采用SPSS 21.0统计学软件，计数资料以率（%）表示，经χ2检验；计量资料以均数±标准差（± s）表示，经t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组颈动脉内膜-中层厚度实际情况

糖尿病组和非糖尿病组患者颈动脉内中膜厚度（IMT）指标对比，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 颈动脉内膜-中层厚度实际超声影像比较表（ ± s）

表1 颈动脉内膜-中层厚度实际超声影像比较表（ ± s）

2.2 比较两组颈动脉收缩期峰值流速

糖尿病组患者的颈总动脉、颈内动脉、颈外动脉收缩期峰值流速均高于非糖尿病组，差异均有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 颈动脉收缩期峰值流速对比（ ± s，cm/s）

表2 颈动脉收缩期峰值流速对比（ ± s，cm/s）

3 结论

动脉粥样硬化是较为常见的一种动脉病变表现，代表患者血管壁成分或血脂超出正常范围。此类疾病会直接损伤患者弹力型动支脉、弹力肌型动脉。动脉粥样硬化最明显的特点就是患者机体功能出现病变过程，被累及的动脉从患者血管内膜开始出现病变，随之多种病变并存在患者体内[4]。据有关研究资料显示[5]，动脉粥样硬化和糖尿病有非常大的关系，究其原因可能是患者体内血糖出现代谢异常，进而影响其血管壁细胞成分，此外，还会直接影响患者内皮细胞，使患者平滑肌细胞或血小板发生病变，损害患者血管壁，进而造成患者血管壁粥样硬化[6-7]。除此之外，对于患有糖尿病的患者来说，其体内脂质代谢较为紊乱，这会直接导致患者高密度脂蛋白降低、低密度脂蛋白升高、纤维蛋白水平升高，特别是中晚期糖尿病患者更为明显，患者机体内部变化是颈动脉粥样硬化发生的主要因素[8-9]。而彩色多普勒检查除了可以清晰地看到患者体表大动脉的情况外，还可以显示出患者颈动脉血管壁情况，能直接看到颈动脉血管壁是否出现病变，利于临床主治医师的定量分析，超声检测已被各大医院应用到动脉粥样硬化进展或消退变化方面[10]。彩色多普勒超声检测最初是为了检测患者颈动脉变化情况，是评价患者是否有动脉粥样硬化的重要标志，针对早期心脑血管疾病的尽早发现和诊治有非常重要的研究和应用价值。

本文通过彩色多普勒超声检测对比发现，糖尿病组有着明显的内膜增厚、斑块形成血管现象出现，与非糖尿病组的差异显著（P＜0.05）。由此可见，糖尿病和患者动脉病变出现粥样硬化有很大关系，糖尿病患者伴有动脉粥样硬化等危险并发症状。统计数据非糖尿病组其颈动脉影像显示色彩充盈丰富，中部血管色彩较为明亮，而接近血管壁的部位则呈现出暗红色。糖尿病中晚期患者内膜增厚有斑块形成，超声显示血流在动脉粥样硬化对应部位充盈缺损。超声影像对比还发现糖尿病组双侧颈总动脉、颈内动脉始端、颈外动脉三项阻力值同非糖尿病组相比均显著增高，差异有统计学有意义（P＜0.05）。

综上所述，彩色多普勒超声检测可以检查患者颈动脉内侧-中层厚度与正常情况的不同，通过影像显示患者血流频谱的变化，同时还可以将患者大动脉血管是否病变及病情情况通过影像清楚显示出来，提供重要的临床依据，值得临床应用。