王烁，彭芸，曾小明，高颖，高青，张桂英

（湘雅常德医院 消化内科，湖南 常德415000）

幽门螺杆菌（helicobacter pylori, Hp）是一种破坏胃结构和功能的严重慢性传染性疾病，我国Hp 感染率高达50%[1]，属于高感染率国家。世界卫生组织将其列为胃癌Ⅰ类致癌因子，多项研究报道Hp 感染已被证明与慢性胃炎、消化性溃疡、胃癌、胃黏膜淋巴瘤等疾病的发生、发展密切相关[2-4]。根除Hp 可预防或延缓胃癌前病变的发展，包括黏膜萎缩和肠上皮化生[5-6]，在某些情况下甚至可降低异质性胃癌的发生率[7-8]。抗生素是根除Hp 的主要方法，近年来由于Hp 对抗生素耐药率的升高，导致根除率呈下降趋势。国内外Hp 治疗共识也在不断更新，方案从最基础的三联变成四联，疗程也从7 d 变成10 d，最后至14 d[9]，而长期使用抗生素往往会增加不良反应发生率及抗生素耐药性，且目前可供选择的抗生素种类十分有限，如何提高Hp 的根除率、缩短抗生素的疗程、减少抗生素的不良反应是目前Hp 治疗中面临的重要问题[10]。目前质子泵抑制剂联合两种抗生素和铋剂的四联疗法是用于Hp 感染治疗的一线方法[9,11]。近年来已有不少基础研究和全国多中心临床研究显示，非抗生素类药物（中药[12]、胃黏膜保护剂、益生菌[13]）通过影响Hp 黏附和定植，促使其排出体外，显示出较好的疗效和临床应用前景。国内外大量临床试验表明益生菌联合标准三联、四联疗法可提高Hp 根除率，开辟了Hp 感染治疗的新路径。同时有研究发现胃黏膜保护剂聚普瑞锌在不增加毒性的前提下还兼具根除Hp 的作用。……