黄世杰，陈晓霞，刘小民，刘媛，徐晓凤，范瑞新

(广东省人民医院(广东省医学科学院)广东省心血管病研究所，广东 广州 510080)

0 引言

谵妄是以急性发作的脑功能障碍，伴有精神状态、意识状态改变为特征的综合征，是主动脉夹层术后常见的严重神经系统并发症之一[1]。研究报道心脏术后谵妄的发生率2%~73%[2]，甚至有研究报道心脏夹层术后谵妄发生率为31.1%[3]。谵妄会延长夹层患者术后住院时间，增加病死率，影响术后康复[4]，而护理在监测和预防谵妄中起着关键性作用。集束化护理是指集合一系列有循证基础的治疗及护理措施处理某种难治的临床疾患，每项措施都以高质量的证据为依据，这些措施被捆绑成一个集束，用于同一工作情境中[4]。关于主动脉夹层术后患者谵妄预防的护理方案众多，但缺乏对患者的整体评估和护理，集束化护理就是针对某种问题而制订一系列有循证基础又相关联的干预措施。本研究将探讨集束护理对主动脉夹层患者术后预防谵妄发生的效果，现报道如下。

1 资料和方法

1.1 研究对象

收集2017年1月1日至2019年12月31日我院收治的主动脉夹层患者414例，纳入标准：年龄大于18周岁，术后患者清醒且生命体征稳定；术前认知功能正常；无神经系统疾病史；临床关键数据齐全；患者及其家属签署知情同意书。排除标准：术前有严重的视听障碍，术前有抑郁或抑郁病史；术前有脑血管疾病史，术前使用精神、心理药物或有酗酒史；妊娠期或哺乳期妇女。……