史广玲，徐建珍，刘夕珍，刘娟，蒋学娟，杜海燕

(南京医科大学附属脑科医院 重症医学科，江苏 南京 210029)

失禁相关性皮炎(incontinence associated dermatitis，IAD)是指局部皮肤受大小便浸渍引起的皮疹、渗出、糜烂和继发感染[1]。大便失禁是IAD的独立危险因素[2]，重症监护病房(intensive care unit,ICU)患者常因喂养不耐受、肠道菌群失调等原因导致大便失禁，皮肤屏障功能被破坏，加之病情危重、移动受限、营养状况差等原因，其IAD的发生率达41.67%～67.50%[3]。早期预测ICU大便失禁患者IAD的发生风险概率，具有重要意义。目前，IAD风险预测模型研究多局限于大小便双失禁患者[4]，ICU患者多留置导尿，局部皮肤较少受到尿液刺激;同时，肠内营养、糖尿病等常见的风险因素未纳入分析[5-6]，现有预测模型对ICU患者IAD风险预测存在一定的局限性。本研究旨在开发并验证ICU大便失禁患者IAD的预测风险模型，以期为临床采取有效预防措施提供依据。

1 对象与方法

1.1 研究对象

1.1.1 开发队列 采用回顾性分析法，选取2017年11月至2019年12月在南京市某三级甲等专科医院ICU住院的患者作为模型拟合和内部验证样本。纳入标准：(1)年龄≥18周岁；(2)各种原因所致大便失禁或尿失禁留置导尿患者；(3)ICU住院时间≥3 d。排除标准：(1)入院时已存在IAD或骶尾压力性损伤；(2)观察部位有色素沉着或其它皮肤损伤影响观察；(3)肠道造瘘；(4)留置导尿期间出现尿液渗漏现象；(5)一项或多项预测因子值缺失。

1.1.2 验证队列 采用回顾性分析法，选取2020年1月至2020年5月在该院ICU住院的患者作为模型外部验证样本。纳入及排除标准同前。

1.2 方法