文·金剑（上海交通大学医学院附属第九人民医院）

吴怡（上海交通大学医学院附属第九人民医院）

毒性中药的定义

我国对有毒中药的概念尚无统一规定，按照目前的认知，中药的毒性有广义和狭义之分。

广义的毒性是指药物的偏性，《神农本草经》中提到，药有酸、咸、甘、苦、辛五味，又有寒、热、温、凉四气及有毒、无毒之分。这里的毒性为药物的偏性，大体上把攻病愈疾的药物称“有毒”，而可以久服补虚的药物看作“无毒”。广义的毒性与药物的治疗作用密切相关，所以俗话说“是药三分毒”。

狭义的毒性是指药物的毒副作用，即人服用药物后产生的不良反应，包括急性毒性反应、亚急性毒性反应、长期毒性反应及特殊毒性反应。例如曼陀罗、颠茄等中药中含莨菪碱、阿托品或东莨菪碱，过量服用会出现口干、瞳孔扩大、血压升高等抗乙酰胆碱中毒症状。所以在使用中药时应尽量避免使用狭义毒性的中药。

产生毒副作用的原因

中药在临床使用时产生毒副作用的原因有很多。要做到尽量避免或减少毒副作用的产生，主要为两个方面：医生用药因素和药物本身因素。医生根据患者性别、年龄、职业、既往史、家族病等因素辨证论治，严格按照中医药理论指导设方遣药。药物从种植源头到临床使用，整个过程都需要严格的质量监控。其中任一环节出现问题，都有可能对患者造成极大的危害。

保证毒性中药合理使用离不开患者自身、医生、中药本身三方。患者不使用未严格经过审批的中药、不盲目信任偏方、不去非正规经营的诊所以及严格遵循医嘱合理用药；执业中医师需要严格按照中医药理论设方遣药、不使用未经严格审批的药品；中药从业人员则须严格遵守相关法律、法规，生产、销售、使用毒性中药。