冯振仁

[摘要] 目的 探讨中西医结合治疗溃疡性结肠炎60例的临床疗效。 方法 选取2013年10月～2014年12月我院就诊的溃疡性结肠炎患者120例，所有患者随机分为观察组及对照组各60例。对照组口服柳氮磺胺吡啶片和黄连素片，观察组在此基础上服用中药汤剂。观察两组患者的临床疗效，治疗前后两组症状分级评分及疾病活动指数，毒副作用情况。 结果 两组患者总有效率比较，观察组为93.33%，对照组为81.67%，两组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者治疗后的单项症状积分皆比治疗前明显下降，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组治疗后脓血便、腹痛、里急后重等指标高于对照组，两组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者治疗后，DAI评分皆比治疗前明显降低，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组治疗后DAI评分明显低于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者的不良反应发生率为6.67%，明显低于对照组的25.00%，两组比较，差异显著（P<0.05）。 结论 中西医结合治疗溃疡性结肠炎临床疗效显著，明显减少不良反应，值得临床推广应用。

[关键词]西医治疗；溃疡性结肠炎； 中西医结合治疗；疾病活动指数；毒副作用

[中图分类号] R574 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2015）14-32-04

Clinical observation of 60 cases of ulcerative colitis treated with integrated Chinese and Western Medicine

FENG Zhenren

Anorectal Section， Lindian Township Health Center， Heilongjiang Province， Lindian 166300， China

[Abstract] Objective To explore the clinical observation of 60 cases of ulcerative colitis treated with integrated Chinese and Western medicine. Methods 120 patients with ulcerative colitis From October 2014 to December 2013 were randomly divided into observation group and control group with 60 cases in each group. The control group received sulfasalazine tablets and Berberine Tablets， the observation group based on Chinese medicine. Observe the clinical curative effect of two groups of patients before and after treatment， two groups of symptom classification score and disease activity index， toxic side effect were all observed and compared. Results The total effective of the observation group was 93.33%， significantly higher than the control group， which was 81.67%， the difference between the two groups was significant（P<0.05）. The individual symptom scores of the two groups were significantly lower than those before treatment， the difference was significant （P<0.05）. Observation group after treatment， pus and blood stool， abdominal pain and tenesmus index higher than that of the control group， two groups， significant difference（P<0.05）. After treatment， the DAI scores of the two groups were significantly lower than before treatment， the difference was statistically significant（P<0.05）； the DAI score in the observation group was significantly lower than that in the control group， the difference was statistically significant（P<0.05）. The incidence of adverse reactions in observation group was 6.67%， significantly lower than that of the control group（25.00%）， the difference between the two groups was significant（P<0.05）. Conclusion Clinical curative effect of Chinese and Western medicine in treatment of ulcerative colitis is significant， and it is obviously reduced the adverse reactions， it is worthy of clinical popularization and application.

[Key words] Western medicine； Ulcerative colitis； Treatment of integrated Chinese and Western medicine； Disease activity index； Toxic and side effects

溃疡性结肠炎是一种病因尚未明确的慢性疾病，本病病程长，迁延难愈，呈现发作、缓解反复交替的变化过程，治疗难度较大[1-2]。目前我国对发病率虽无精确的统计，但也有增长的趋势。由于本病病因不明，治疗效果不理想，至今还存在着合并症多、癌变机会多、复发率高等问题，已成为亟待解决的难题 [3]。本研究探讨中西医结合治疗溃疡性结肠炎60例的治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年10月～2014年12月我院就诊的溃疡性结肠炎患者120例，其中男55例，女65例，

表1 两组患者临床疗效比较[n（%）]

组别 n 治愈 显效 有效 无效 总有效率（%）

观察组 60 18（30.00） 21（35.00） 17（28.33） 4（6.67） 93.33

对照组 60 13（21.67） 15（25.00） 21（35.00） 11（18.33） 81.67

x2 6.315

P <0.05

表2 两组治疗前后单项症状积分比较（，分）

组别 n 腹泻 脓血便 腹痛 里急后重 发热 腹胀

观察组 60 治疗前 1.53±0.26 1.28±0.21 1.18±0.24 1.46±0. 25 0.89±0.19 0.98±0.23

治疗后 0.62±0.11 0.53±0.11▲ 0.68±0.12▲ 0.58±0.12▲ 0 0.53±0.11

t 3.672 4.121 3.789 3.012 3.236 15.637

p <0.05 <0.05 <0.05 <0.05 <0.05 <0.05

对照组 60 治疗前 1.52±0.27 1.32±0.25 1.21±0.25 1.45±0.25 0.91±0.20 1.11±0.21

治疗后 0.67±0.13 0.79±0.13 0.90±0.16 0.84±0.17 0 0.49±0.11

t

P 2.986

<0.05 3.564

<0.05 3.014

<0.05 2.991

<0.05 3.012

<0.05 13.289

<0.05

注：与对照组治疗后比较，t=3.15，2.99，3.62，▲P<0.05

年龄29～73岁，平均（44.31±11.19）岁，病程3个月～6年，平均（2.64±0.37）年。所有患者均符合溃疡性结肠炎的诊断及疗效的标准[4]，且排除药物过敏者及孕妇、哺乳期妇女。所有患者随机分为观察组及对照组各60例。两组患者的年龄、性别、病程等比较，差异无统计学意义（P>0.05）。本研究入组均经我院伦理委员会批准同意，患者均自愿签署知情同意书。

1.2 方法

治疗期间两组患者在均给予易消化、少纤维和富含维生素饮食，及时补液，纠正电解质紊乱。

对照组： 口服柳氮磺胺吡啶片（上海中西三维药业有限公司，H31020450）每次1～2g，3次/d；并口服黄连素片 （成都森科制药有限公司，Z51021798）4片/次，3次/d。10d为一个疗程，连续4个疗程。

观察组：在对照组基础上给予中药内服：黄芪、丹参各30g， 桂枝、防风各15g， 白芍、夏枯草各20g，陈皮12g，饴糖15g，甘草 6g， 大枣 6 个。随证加减。每日 1 剂， 水煎取汁于早、中、晚饭前温服。10d为一个疗程，连续4个疗程。

1.3 疗效标准[5]

临床主要症状消失，结肠镜检查黏膜病变恢复正常或溃疡灶已形成瘢痕，大便常规检查正常为治愈。临床症状缓解，结肠镜检查正常，大便常规化验检查未见红细胞及潜血为显效。临床症状基本缓解，结肠镜检查正常或接近正常，便常规化验检查未见红细胞及潜血为有效。临床症状未缓解，结肠镜检查均无明显改变，便常规化验检查无明显改变为无效。

1.4 观察指标

1.4.1 症状分级评分标准[6] 采用统一的表格于用药前记录患者腹泻、腹痛、黏液便、肛门灼热、发热、溲赤等临床表现，以后间隔一周记录一次，直至疗程结束。

1.4.2 疾病活动指数（DAI）[7] 疾病活动指数（DAI），结合患者的体重、大便形状及出血情况进行综合评分。将三项结果的总分除以 3即得到DAI值=（体重指数+大便形状+出血情况 ）/3。分别于治疗前、治疗后各检查 1 次。

1.4.3 毒副作用 观察两组治疗后的毒副作用情况。

1.5 统计学方法

采用SPSS19.0统计软件，计量资料用（）表示，采用t检验，计数资料进行x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较

两组患者总有效率比较，观察组为93.33%，明显高于对照组的81.67%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 两组治疗前后单项症状积分比较

两组患者治疗后的单项症状积分皆比治疗前明显下降，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组治疗后脓血便，腹痛，里急后重等指标高于对照组，两组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3 两组治疗前后两组DAI评分比较

DAI评分两组患者治疗后皆比治疗前明显降低，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组治疗后DAI评分明显低于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

表3 两组治疗前后两组DAI评分比较（）

组别 n 治疗前 治疗后 t P

观察组 60 3.71±1.03 1.65±0.31 4.532 <0.05

对照组 60 3.72±1.03 2.51±0.39 4.059 <0.05

t 0.653 3.512

P >0.05 <0.05

2.4 两组不良反应比较

观察组患者的不良反应发生率为6.67%，明显低于对照组的25.00%，两组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

表4 两组毒副作用比较[n（%）]

组别 n 腹胀、 恶心 WBC 减少 库兴氏综合征 不良反应发生率

（%）

观察组 60 2（3.33） 1（1.67） 1（1.67） 6.67

对照组 60 5（8.33） 4（6.67） 6（10.00） 25.00

x2 6.327

P <0.05

3 讨论

溃疡性结肠炎（ulcerative colitis，UC）为一种原因不明的慢性直肠和结肠炎性疾病， 多发于直肠和乙状结肠，临床主要症状为腹泻、腹痛、黏液脓血便、里急后重，伴有腹痛-便意-排便后缓解的特点[8-9]。好发于20～40岁中青年， 多数起病缓慢， 迁延难愈，少数患者急性起病，病情反复发作 [10-11]。

溃疡性结肠炎病因及机制尚不明确，现代医学认为其作为一种自身免疫性疾病，主要与遗传因素、变态反应、自身免疫损伤、感染因素、氧自由基的损伤等因素有关[12-14]。

目前西医临床内科治疗上，治疗多采用免疫抑制剂、抗生素、糖皮质激素等，但其副作用较多，且病情易反复，给患者造成了极大地痛苦，患者依从性较差[15]。

祖国医学认为，溃疡性结肠炎病变部位在脾胃与大小肠，与肝肾密切相关，病机为本虚标实，本虚以脾虚为主，标实以湿盛为主，强调治病必求于本，注重标本兼治。近年来有大量临床报道显示中医药治疗UC获得治愈率高、复发率低和低毒副作用的良好效果[16]。

本研究中选用黄芪建中汤治疗UC，其功效温中补气、和里缓急，方中黄芪补气健脾、振奋脾阳，以饴糖益脾气并养脾阴、温中焦，可缓肝急；以桂枝汤调和营卫；加重白芍药为桂枝加芍药汤，温中补虚、缓急止痛；再加黄芪补益中气；加夏枯草、陈皮行气舒肝；防风、丹参活血祛风，而治疗虚劳里急诸不足。而结合临床表现加减运用，可取得更满意的疗效。

本研究中，两组患者总有效率比较，观察组为93.33%，对照组为81.67%，两组比较，差异显著（P<0.05）。两组患者治疗后的单项症状积分皆比治疗前明显下降，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组治疗后脓血便，腹痛，里急后重等指标高于对照组，两组比较，差异显著（P<0.05）。两组患者治疗后，DAI评分皆比治疗前明显降低（P<0.05）；观察组治疗后DAI评分明显低于对照组（P<0.05）。观察组患者的不良反应发生率为6.67%，明显低于对照组的25.00%，两组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，中西医结合治疗溃疡性结肠炎临床疗效显著，明显减少不良反应，值得临床推广应用。

[参考文献]

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（收稿日期：2015-05-19）