蒋跃根

“我是来看皮肤病的，为什么还要检查甲狀腺？”很多时候，医生会让前来就诊的皮肤病患者同时做一个甲状腺检查，但很多人对此非常不解，从而发出这样的疑问。其实，甲状腺关系着全身的健康，而皮肤作为人体最大的器官，也与甲状腺有着密切的关联，同时也是甲状腺疾病的一面“镜子”。

甲状腺位于人体脖颈前方正中部，形状酷似展翅的蝴蝶，紧贴在气管前方。它掌管着甲状腺素的分泌，是身体代谢活动的调控员，被誉为“身体的发动机”。一旦甲状腺激素水平异常，人体的能量代谢以及心、脑、肌肉和其他器官就不能正常工作。

甲状腺疾病是一类有严重危害的代谢性疾病，往往牵一发而动全身，如果不加以重视，会给机体带来可怕甚至致命的“蝴蝶效应”。

甲状腺与皮肤病究竟有哪些关联呢？我们从皮肤表面又可以读出哪些背后的健康信息呢？

白癜风是一种常见的色素脱失性皮肤病。研究发现，白癜风和甲状腺的关系非常密切。在白癜风患者中，有20%～30%的人伴有甲状腺疾病，无论是甲亢还是甲减患者，其白癜风的发病率均高于正常人群。

这两个疾病都与自身免疫功能紊乱有关。自身免疫系统出现问题后，可引起甲状腺和色素细胞的代谢紊乱，甲状腺抗体异常升高后会破坏色素的细胞功能，使色素细胞的功能出现障碍，从而导致白癜风的症状。

脱发与内分泌功能失调密切相关。众所周知，甲状腺是人体重要的内分泌器官，它与脱发的关系也非常密切。现代医学研究发现，无论甲亢还是甲减，都有可能导致脱发。甲亢可使头发质地变细、变软，油脂增多，同时伴有明显的脱发;甲减可导致头发干燥、脆弱易折、色泽灰暗，患者会伴有休止期脱发，部分患者还会出现头发提前变白的情况。

甲状腺分泌的甲状腺素过多或过少，都会扰乱头发的生长周期。不过，脱发往往不是甲状腺疾病的唯一症状，它通常还伴随体重的增加或降低、对冷或对热敏感的变化以及心率的变化等。

慢性荨麻疹的病因复杂，近年来，慢性荨麻疹伴有自身免疫性甲状腺疾病的病例报告不断增多，这提示部分慢性荨麻疹的发生可能与患者自身的免疫功能有关。

慢性荨麻疹患者中，其甲状腺自身抗体水平与正常人有明显的差异，因此，对慢性荨麻疹患者进行甲状腺相关检查很有意义。

目前，国内外大量文献报道系统性红斑狼疮合并甲状腺疾病的发生率逐年增高，究其原因，可能是甲状腺疾病中的自身免疫性甲状腺病与系统性红斑狼疮有着相同的遗传学及免疫学基础。

这两种疾病具有一些相同的非特异性临床症状，如食欲不振、局部水肿、多汗、心率改变、贫血、疲劳等，因此很容易出现漏诊的情况。

另一方面，对自身免疫性甲状腺疾病的患者而言，当检查报告中甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）、甲状腺球蛋白抗体（TgAb）呈阳性时，应警惕系统性红斑狼疮的并存或发生，及时就医。

因为甲状腺与皮肤病有着诸多的关联，甲状腺功能检测也是辅助皮肤科医生临床诊断的重要手段之一。

甲状腺相关的检测指标分为激素水平和抗体水平。激素包括总三碘甲状腺原氨酸（TT3）、总甲状腺素（TT4）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）、促甲状腺激素（TSH）等，抗体包括甲状腺球蛋白抗体（TgAb）、甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）、促甲状腺激素受体抗体（TRAb）等。其中，TgAb和TPOAb这两个抗体是桥本甲状腺炎的标志;TRAb是毒性弥漫性甲状腺肿的特征性标志。

如果近期要做甲状腺功能检测，记得做好以下准备：

1.抽血前规律作息，尽量避免喝咖啡，并避免摄入紫菜、海带等高碘食物。

2.抽血前1周内尽量避免使用影响甲状腺功能检测的药物。

3.如果已诊断为甲状腺疾病，并且正在接受药物治疗，不需要提前1周停药，抽血当天也应正常用药，以便客观反映药物的治疗效果，便于医生调整药量。

4.要在安静状态下抽血，避免剧烈运动、情绪紧张。

（李律忠    整理）

（编辑    杨小龙）