常丽娟

腦梗死也叫作缺血性脑卒中，是中老年人群中常见的一种脑血管疾病，死亡率、致残率均较高。脑梗死急性期须治疗1～2周，出院后也须长期服药预防复发，从康复角度来讲，也须进行3～6个月的康复治疗。许多老年患者在治疗的过程中会产生恐惧、焦虑等情绪，对治疗配合度、治疗效果均有着一定的影响。因此，脑梗死护理在治疗过程中起着非常重要的作用，患者需要接受个性化的身心护理来配合治疗。

老年脑梗死患者多伴有“三高”问题，饮食须清淡，低脂、低糖、低胆固醇。若连续长期进食高脂肪、高热量食物，可使血脂进一步增高，血液黏稠度增加，动脉粥样硬化斑块容易形成，最终导致脑梗死复发。同时要注意营养的补充，可以选择新鲜好消化的蔬菜，以绿色的蔬菜为主，绿色蔬菜中含有叶酸、B族维生素比较多，可以帮助降低同型半胱氨酸;还可以食用水果，如猕猴桃、木瓜等，含有蛋白质、氨基酸比较多。饮食注意营养丰富，同时便于咀嚼与消化，避免产生便秘。

患者术后应该注意忌食刺激性食物，如白酒、辣椒等;忌食过多酱、咸菜等;忌食热性食物，如浓茶、绿豆、羊肉等;减少甜味饮品、奶油蛋糕的摄入。有吸烟史的患者还需要戒烟，烟毒可损害血管内膜，并能引起小血管收缩、管腔变窄，因而容易形成血栓。

患者居住地的地面要维持干燥，不可有水渍，以防患者摔倒;大多数老年患者怕冷、易感冒，要及时对居住环境的温度、湿度进行调整，以患者舒适为宜;及时通风、消毒，以防交叉感染;对意识不清的患者应加床栏，防止坠床，走廊加扶手，以防跌倒。

保持患者会阴部清洁干燥，湿的衣裤及时更换。留置导尿管的患者，也须定时开放尿管。患者翻身时，不可将尿袋高于患者平卧位的水平，以免尿波反流造成泌尿系感染。同时，要密切观察尿量、尿色是否有改变，如有异常，及时通知医生。

对于卧床患者需预防压疮最有效的方法是定时翻身、按摩受压部位，每2～3 小时翻身一次，同时给受压部位做环形按摩，以减轻体重对局部的压迫，促进局部血液循环。要注意保持身体环境的干燥、整洁、无污物。使用气垫床时，骨突受压处垫软枕，以减轻局部受压。

病情发生后，部分老年患者会出现功能障碍，再加上机体耐受能力较差，因此容易发生焦虑、恐惧、抑郁等负面情绪，为此我们需要采用良好护理措施帮助脑梗死患者排解负面情绪，帮助他们建立积极、乐观的心理状态。

脑梗死患者多属于老年群体，而且多是突然性发作，患者在短时间内从一个独立的自由人变成生活无法自理、需要别人照顾的人，也不能继续从事自己喜爱的活动，很容易会形成情绪障碍，一般表现为伤感、孤僻、烦闷、易怒、以自我为中心等，尤其伴有失语的患者表现更突出，当想到自己成了别人的累赘时，更容易出现悲观失望的情绪。这就要求护理人员能有更好的同理心，从患者的角度进行共情，耐心地与之沟通，不要表现出急躁厌烦的情绪，这会加重患者的情绪异常。以真诚的态度与患者交谈，答疑解惑，使其自觉配合治疗，增强战胜疾病的信心。

术后护理可以看作是脑梗死患者治疗过程的一个环节，对于脑梗死患者身心健康的护理关系到术后的康复疗效与康复周期，良好周到的护理可以帮助患者缓解负面情绪，促进病情改善。

（编辑    周逸宁）