李乾

李 乾  中南大学湘雅医院消化内科主任医师，任中华医学会消化病分会胃肠激素及黏膜屏障学组委员、湖南省医学会消化内镜学专业委员会委员、湖南超声内镜学组副组长等。擅长消化系统疾病的诊断与治疗、电子超声内镜的检查与介入诊治等。

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对老年人来说，饮食、起居、精神正常都是身心健康的标志，如果这几个方面出现了一些反常，特别是在短时间内出现了食欲不佳、身体日渐消瘦的情况，不一定是单纯的胃口不好，还要警惕可能是一些疾病的先兆，切不可掉以轻心。那么，老年人食量突然减小可能是哪些疾病的预兆呢？

老人的食量突然减小，首先要考虑消化系统疾病的可能性，如慢性胃炎、消化道溃疡、胃液分泌功能下降、消化系统功能紊乱等，这些消化系统疾病都可造成食欲不振。如果出现胃痛、胃烧灼感或泛酸等症状，同时伴随食欲不振，应当首先去消化内科就诊，遵医嘱进一步接受胃镜、血液生化、血常规、B超等检查，以便及时明确诊断。

当心功能不全时，一方面，胃肠道供血不足会导致消化能力下降，引起食欲不佳;另一方面，胃肠道内血管的淤血同样可抑制食欲。如果有严重的心脏病，身体会释放一些物质成为炎症因子，这也是造成食欲下降的原因之一。

如严重冠心病导致的心力衰竭患者甚至可能因为食欲差而出现极度消瘦，而肺病导致的心力衰竭患者，会出现明显的胃肠道水肿、食欲下降，甚至出现腹胀。值得注意的是，对于一小部分症状不典型的心肌梗死患者，可能出现的唯一不适为食欲下降。

脑血管破裂出血或形成血栓都会影响大脑的血液供应，从而引起食欲不振、精神疲乏等现象。如果老年人突然很没有食欲，同时伴有一侧手脚无力、呕吐等现象时，家人应高度警惕脑血管相关疾病的可能性，及时送医就诊。

食欲是由脑部来控制的，生活、工作压力大，睡眠不好等因素都会对食欲造成影响。神经性厌食症就是个体通过节食等手段，有意造成并维持体重明显低于正常标准的一种进食障碍，它属于精神科领域中“与心理因素相关的生理障碍”的类别。

不明原因的食欲下降或进行性消瘦，也是恶性肿瘤的重要症状之一，有时消瘦还是某些恶性肿瘤的首发症状。大多数癌症患者出现此症状时已处于晚期阶段，如原发性肝癌起病隐匿而缓慢，早期症状往往不明显，患者除了有食欲不振、恶心、腹胀等消化道一般症状外，还伴有进行性消瘦的症状。

食欲下降也常常是多发性骨髓瘤、恶性淋巴瘤等造血系统恶性肿瘤的早期症状。机体代谢亢进同时体温持续升高会造成体内蛋白质的大量分解，患者会因此日渐消瘦。此外，不少胃癌患者早期往往没有特殊症状，但进行性消瘦的情况却很明显，这和胃消化不良、营养吸收障碍有关。

肝功能不好的人群，如乙肝患者，也往往会出现食欲不佳的症状。胰腺肿瘤患者的症状非常隐匿，也会表现为莫名地食欲下降和消瘦，这类疾病需要通过肝功能和肝胆彩超等检查手段来明确诊断。

突然出现食欲不佳也可能是缺少微量元素的表现，如缺铁性贫血、缺锌等情况在老年群体中也并不少见，这只需要通过抽血检查一下微量元素情况即可。另外，有些老年人有喝浓茶且爱嚼茶叶的习惯，由于老年人的解毒功能下降，过量饮用浓茶也会引起食欲下降。

可见，简单的食欲减退，隐藏着很多疾病的可能性，如果发现自己或家人不明原因地突然出现这种现象，应及时就医，排查病因，及早地进行干預，以免错过最佳治疗时机。

（谢明霞    整理）

（编辑    杨小龙）