赵海芹，于小普

（南阳市中医院，河南 南阳 473000）

带状疱疹后遗神经痛（postherpetic neuralgia，PHN）其发病可能与水痘-带状疱疹病毒感染有关[1]。给予加巴喷丁胶囊口服，能够降低患者体内的去甲肾上腺素水平，从而减轻患者的疼痛程度，但对其他方面无较强针对性。采用传统医学的针刺方式与现代解剖学的操作手法相结合，能有效调节血液循环状况，降低患者炎症反应，促进患者功能恢复。本文旨在探讨0.5 mm 超微针刀联合加巴喷丁治疗PHN 患者的疗效，对疼痛因子水平及睡眠质量的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2018年1月—2020年1月期间收治的PHN患者84例，采用随机数字表法分为两组，每组42例。对照组男19例，女23例；年龄43～66岁，平均年龄（52.64±7.88）岁；病程1～5 个月，平均病程（3.64±1.22）月；体质量指数（BMI）18～26 分，平均BMI（21.41±1.64）分。观察组男18例，女24例；年龄43～67 岁，平均年龄（52.51±7.85）岁；病程1～5 个月，平均病程（3.55±1.38）月；BMI19～25分，平均BMI（21.54±1.33）分。两组患者的性别、年龄、病程以及BMI 等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经医院伦理委员会批准，所有患者及家属均知情同意。

纳入标准：经确诊具有带状疱疹且治愈后仍具有痛感者[2]；带状疱疹消失后皮肤出现暗红、瘢痕者[3]。排除标准：合并有其他皮肤相关性症状者；具有凝血功能障碍者；长期使用镇痛药物者；合并有恶性肿瘤的患者。

1.2 方法 对照组给予加巴喷丁胶囊（生产厂家：江苏恒瑞医药股份有限公司，国药准字：H20080268，规格：0.3 g）口服，初始剂量为0.3 g/次，1 次/d；第2 d 增至 0.3 g/次，2 次/d；第 3 d 增至 0.3 g/次，3 次/d。随后根据患者的疼痛程度可逐渐增大药物剂量，最高可增至1.8 g/d，治疗周期为4 周。 观察组运用0.5 mm超微针刀联合加巴喷丁。选择乐炙牌一次性无菌针刀，规格为0.5 mm×25 mm。根据患者痛点部位确定结节点并进行标记，通过观察患者的皮损部位分布情况对受损神经节段进行判断，在此段受损的阶段范围内寻找棘突旁的结节点并进行标记；术中利用指甲对标记点进行固定，小针刀沿指甲边缘垂直快速刺入皮肤，且顺着刀刃连切3 刀后迅速取出针刀，按压针孔防止血肿出现，深度范围注意应在1 cm 以内，可根据患者的体型状况进行深度调整；术后观察30 min，伤口部位术后24 h内禁止碰水且避免剧烈运动；每两天1 次，治疗周期为4 周。加巴喷丁治疗方法与对照组相同。

1.3 观察指标（1）临床疗效：观察两组患者治疗4周后的症状改善程度，分为痊愈、显效和有效，其中痊愈为症状完全改善，显效为改善程度＞80%，有效为改善程度＞50%。（2）疼痛因子：在患者治疗前后分别采集其空腹静脉血5 mL 通过离心后分离出血清，再通过酶联免疫吸附法（Enzyme Linked Immune Sorbent Assay，ELISA）对其血清进行检测5羟色胺（serotonin，5-HT）、前列腺素E2（Dinoprostone，ProstinE，PGE2）以及P 物质（Substance P，SP）水平变化程度，数值越小说明患者的疼痛因子越小，对其疼痛敏感性越低。（3）睡眠质量：两组PHN患者治疗前后采用匹兹堡睡眠质量指数（Pittsburgh sleep quality index，PSQI）对睡眠质量进行评估，由7 个因子计数组成，0分为无困难程度，3 分为困难程度非常高，总分为21分，分值越高说明患者的睡眠困难程度越高。

1.4 统计学处理 应用SPSS20.0软件进行统计学数据分析，计数资料用n（%）表示，采用χ2检验；计量资料用x-±s表示，采用t检验；以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效 对照组42例，痊愈8例，显效10例，有效16 例，总有效率为80.95%；观察组42 例，痊愈21例，显效13例，有效7例，总有效率为97.62%。两组临床总有效率比较，P＜0.05。

2.2 两组治疗前后疼痛因子变化情况比较 两组患者治疗后的疼痛因子均有明显改善，且观察组改善程度优于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组治疗前后疼痛因子变化情况比较（）

表1 两组治疗前后疼痛因子变化情况比较（）

组别 n 5-HT（ng/mL） PGE2（ng/mL） SP（pg/mL）观察组 治疗前 42 251.46±36.71 91.56±10.25 143.27±14.24治疗后 42 186.82±21.71 61.20±6.47 92.12±10.48对照组 治疗前 42 251.44±36.74 91.54±10.51 143.25±14.16治疗后 42 216.74±27.14 84.62±7.64 114.26±12.54

2.3 两组治疗前后PSQI 评分变化比较 观察组治疗前 PSQI 评分（16.31±3.45）分，治疗后 PSQI 评分（2.31±2.17）分；对照组治疗前PSQI 评分（16.26±3.51）分，治疗后PSQI 评分（9.26±2.55）分。治疗后观察组PSQI 评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

带状疱疹发病率为1.5%～4.6%，其中大约20%的患者会发生PHN，其发生率随患者年龄增长而升高，50岁以上患者有25%～50%的可能性会发展成PHN，且70 岁以上患者发生率高达74%[4]。治疗后观察组临床疗效更佳。加巴喷丁能有效减少体内去甲肾上腺素等释放，缓解患者的疼痛不适感，但对疼痛的控制状况并不稳定[5]。运用0.5 mm 超微针刀联合加巴喷丁胶囊，通过针刀对患者的疼痛部位进行切口，使得对其缺血部位及其组织进行修复，通过凝血后其细胞会分化形成微小血管，经血液循环后出现新的瘢痕组织，与叶晓红等[6]相关报道一致，在修复完全后代替原组织，促进患者疾病改善。其操作方式安全性更高，对患者病变部位均可进行手术，操作方便。与加巴喷丁联合进行治疗能大大促进患者症状恢复，改善疼痛程度。

两组患者治疗后的疼痛因子均得到明显改善，其中观察组改善程度优于对照组。给予加巴喷丁胶囊口服，能抑制患者神经性疼痛，缓解患者对疼痛的敏感程度，但抑制程度并不显著[7]。本研究运用0.5 mm超微针刀联合加巴喷丁，对患者病变部位痛点进行标记，通过0.5 mm超微针刀对其进行刺激，有效缓解了患者的局部组织肌肉紧张状况，改善其神经压迫程度，抑制炎症、致痛因子的释放，从而降低疼痛程度。与胡丹丽等[8]相关报道一致。通过微针切口对其周边小血管内的压力进行释放，有效促进周边局部组织的营养供应程度，从而缓解患者的疼痛感。

两组患者治疗后，PSQI 评分观察组改善程度优于对照组。说明加巴喷丁能阻断其疼痛传导，减轻患者烦躁程度，促进患者睡眠质量提高。

综上所述，0.5 mm 超微针刀联合加巴喷丁治疗PHN，效果确切，可有效降低PHN 患者疼痛程度，改善患者睡眠质量。