李晓川

慢性支气管炎主要是指患者支气管黏膜、气管及气管周围组织等所产生的非特异性、慢性炎症,导致患者产生慢性支气管炎的因素有多种,主要包括病毒感染、支原体感染、细菌感染、有害气体及粉尘、烟雾等有害颗粒,另外,还与患者自身免疫力、年龄及长期所处气候环境等有一定关系［1］。慢性支气管炎具有起病慢、病程长、难根治等临床特点,进而严重影响患者身体健康与生活质量等。伴随着医疗水平的不断提升,当前治疗老年慢性支气管炎的药物有多种,不同药物,其临床疗效也存在着一定差异［2］。为提高老年慢性支气管炎患者临床治疗质量、促进其身体健康、改善其生活质量水平,本文主要研究痰热清注射液联合头孢菌素治疗老年慢性支气管炎的临床疗效。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2019年10月～2020年4月接诊的100例老年慢性支气管炎患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组与实验组,每组50例。对照组男26例,女24例；年龄59～78 岁,平均年龄（67.59±4.42）岁。实验组男29例,女21例；年龄62～82 岁,平均年龄（67.71±4.77）岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）,具有可比性。本次研究经本院医学伦理委员会批准,同时患者及家属已签署同意书。

1.2 方法

1.2.1 对照组 给予头孢菌素类药物进行治疗。注射用头孢替唑钠（山西普德药业股份有限公司,国药准字H20083835）的用法用量：当用法为静脉滴注时,将0.5～2.0 g 注射用头孢替唑钠溶于5%葡萄糖注射液或生理盐水中,2 次/d；当用法为肌内注射时,将0.5～2.0 g注射用头孢替唑钠溶于浓度为0.5%的盐酸利多卡因注射液中,2 次/d；当用法为静脉注射时,将0.5～2.0 g注射用头孢替唑钠溶于5%葡萄糖注射液、生理盐水、注射用水中,进行缓慢注射。医生可根据患者具体临床症状适当调整药物剂量,根据患者基本身体素质等,为其选择较为适宜的用药方式。患者连续用药21 d。

1.2.2 实验组 在对照组治疗基础上联合痰热清注射液进行治疗。痰热清注射液（上海凯宝药业股份有限公司,国药准字Z20030054）的用法用量：将20 ml 痰热清注射液加入至500 ml 浓度为5%的葡萄糖注射液中,静脉滴注,1 次/d。在为患者进行药物注射过程中,滴速≤60 滴/min,医生可根据患者临床症状适当增加剂量。患者连续用药21 d。

1.3 观察指标及疗效判定标准 对比两组患者临床治疗效果、不良反应发生情况及治疗后IL-8、IL-6、CRP 水平。①详细记录患者治疗后IL-8、IL-6、CRP水平,在一定范围内,患者IL-8、IL-6、CRP 水平越低,则表明临床治疗效果越显著［3］。②不良反应主要包括皮疹、胃肠道不适、头晕、头痛等［4］。③临床治疗效果分为显效、有效、无效3 级,显效：患者气喘、咳嗽等临床症状已全部消失,经胸片与血常规检测,其结果均正常；有效：患者气喘、咳嗽等临床症状已基本改善,经胸片与血常规检测,其症状有明显好转；无效：患者气喘、咳嗽等临床症状无明显改善,经胸片与血常规检测,其症状也无明显好转,甚至有加重迹象,临床治疗总有效率=（显效+有效）/总例数×100%［5,6］。

1.4 统计学方法 采用SPSS21.0 统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数 ± 标准差（）表示,采用t 检验；计数资料以率（%）表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者IL-8、IL-6、CRP 水平对比 治疗后,实验组患者IL-8、IL-6、CRP 水平均明显低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者IL-8、IL-6、CRP 水平对比（）

表1 两组患者IL-8、IL-6、CRP 水平对比（）

注：与对照组对比,aP＜0.05

2.2 两组患者不良反应发生情况对比 实验组患者不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者不良反应发生情况对比［n（%）］

2.3 两组患者临床治疗效果对比 实验组患者临床治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组患者临床治疗效果对比［n（%）］

3 讨论

慢性支气管炎的主要临床表现为咳痰、咳嗽、喘息等,据相关临床统计,慢性支气管炎的发病时间相对较长,通常为3 个月左右［7］。患慢性支气管炎病症几率最高的为中老年人群,其中老年人群最为高发,因为老年患者身体免疫力、身体承受力等均相对较差［8］。因此,在为老年慢性支气管炎患者选取治疗方式时,需尽可能选择临床疗效显著、不良反应发生率较低的治疗方式,保障老年患者的临床治疗效果及生活质量水平等。

注射用头孢替唑钠的主要成分为无菌、粉末状的头孢替唑钠,头孢替唑钠属于半合成性的头孢菌素衍生物,利用注射用头孢替唑钠治疗老年慢性支气管炎的主要原理是通过抑制细菌细胞壁的合成,增强患者体内抗菌细胞的活性,从而有效消除患者气管、支气管黏膜及气管周围组织等炎症,降低体内IL-8、IL-6、CRP 水平,缓解患者临床症状,提升临床治疗效果,促进患者身体康复,进而有效提升患者生活质量［9］。头孢替唑钠所产生的抗菌活性主要作用于化脓性链球菌、金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌等革兰阳性菌及大肠杆菌、变形杆菌、肺炎克雷伯杆菌等革兰阴性菌。医生在治疗前,通过询问患者过敏史、观察患者身体症状等,可有效降低不良反应发生率。但在用药过程中,仍有各种因素导致患者发生头晕、头痛、皮疹及腹泻、恶心呕吐等胃肠道不适反应。痰热清注射液的主要成分为山羊角、连翘、熊胆粉、金银花及黄芩,其中山羊角具有清热、镇惊、散瘀之功效,能够对患者气管平滑肌产生作用,缓解患者咳嗽、咳痰及喘息等临床症状。同时,山羊角还具有抗病毒与提高免疫功能的作用,首先,抗病毒作用主要体现在抗流感病毒中,其能够有效清除患者呼吸道病毒,增强细胞抵抗力,其次,免疫功能增强主要体现在有效提升淋巴细胞转化率、溶血空斑形成细胞数等,进而增强患者身体抵抗力；连翘具有解毒、降热、散结及消肿等作用；熊胆粉具有清热、平肝等作用,能够降低患者体内热反应［10］；金银花通常被用于多种感染性疾病的临床治疗中,具有消炎、消肿、解毒、降热等作用,主治温病发热、外感风热等症；黄芩具有解毒、降热、燥湿等作用,抗菌作用显著。另外,据相关药效学研究表明,将痰热清注射液运用至老年慢性支气管炎患者临床治疗中,可有效抑制患者体内金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、嗜血流感杆菌及乙型溶血性链球菌的发展,进而达到高效抑制患者体内病毒的目的。同时,还有助于提升患者体内淋巴细胞数量,使患者体内病毒再次被抑制。由于痰热清注射液中主要成分为山羊角、连翘、熊胆粉、金银花及黄芩,皆为中药药材,其副作用性较小,不易使患者产生不良反应,因此,不良反应发生率显著降低。中医药材具有“从根而治”的特点,痰热清注射液中的成分均为中医药材,可有效促使患者临床症状从根本上得到治疗,临床效果显著。

综上所述,采用痰热清注射液联合头孢菌素治疗老年慢性支气管炎的临床疗效显著,能够有效降低炎症因子水平,且安全性高,值得临床推广应用。