李琳 马亮

在临床脑血管疾病中,ACI 为常见的一种疾病,该病是因为患者脑部部分血液循环不畅而引起脑神经坏死、脑供血不足、大脑缺氧等症状［1］。该病特点为致残率高、致死率高。若患者没有得到及时且有效的治疗则会使其并发症发生率显著提升,若病情严重则会威胁其生命安全。ACI 的发生与患者血液粘稠度提升、自由基受损、血小板凝聚等因素关系密切。现阶段社会发展快速,人们的生活节奏加快,在工作压力以及生活压力的影响下,增加了此病的发病率,且日渐趋向年轻化,严重影响人们的生活质量,威胁生命安全。有研究指出［2］,对于ACI 患者,阿司匹林联合丁苯酞软胶囊治疗效果明显。本研究以本院收治的78例ACI 患者作为研究对象,对其采取不同的治疗措施,其中给予丁苯酞软胶囊联合阿司匹林治疗的观察组效果更加理想,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择本院2020年5月～2021年3月收治的78例ACI 患者作为研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组39例。对照组男21例,女18例；年龄52～79 岁,平均年龄（68.03±6.13）岁。观察组男20例,女19例；年龄50～80 岁,平均年龄（69.22±6.56）岁。两组患者一般资料对比差异无统计学意义（P＞0.05）,具有可比性。纳入标准：经磁共振（MR）检查确诊为ACI；性别不限；本研究经伦理会审核并批准；年龄50～80 岁；生命体征稳定；自愿参与研究；无意识障碍；签署同意书。排除标准：精神疾病者；对本次研究所用药物过敏者；恶性肿瘤者；合并全身感染者；合并脑出血者；肾、肝、心等功能不全者；参与其他研究者；沟通障碍者；认知障碍者。

1.2 方法

1.2.1 对照组 采用阿司匹林治疗。阿司匹林（万邦德制药集团有限公司,国药准字H13023762）口服,初始剂量为300 mg/次,在病情改善下减少至100 mg/次,1 次/d。治疗30 d。

1.2.2 观察组 采用丁苯酞软胶囊联合阿司匹林治疗。阿司匹林用法用量同对照组；丁苯酞软胶囊（石药集团恩必普药业有限公司,国药准字H20050299）口服,200 mg/次,3 次/d。治疗30 d。

1.3 观察指标及疗效判定标准 比较两组患者治疗效果、不良反应发生情况及治疗前后认知功能评分、血清炎症因子水平、NIHSS 评分、Barthel 指数。①血清炎症因子包括CRP、IL-10、IL-8、IL-6。②认知功能：通过认知功能量表对患者的认知功能进行评价,包括言语能力、简单计算、动作指令、即刻记忆、延迟记忆、时间定向,每项最高分为10 分,分数越高表示其认知功能越好。③治疗效果判定标准：症状全部消失,NIHSS 评分降低＞95%为治愈；症状基本消失,NIHSS评分降低90%～95%为显效；症状有所减轻,且NIHSS评分降低46%～89%为有效；症状未减轻,NIHSS 评分降低＜46%为无效；总有效率=（治愈+显效+有效）/总例数×100%。④不良反应包括腹泻、发热、呕吐、皮疹。⑤利用NIHSS 评分评价患者神经功能缺损情况,分数越高表示神经功能缺损越严重［3］。⑥利用Barthel指数判定患者日常生活能力,分数越高表示生活能力越强。

1.4 统计学方法 采用SPSS18.0 统计学软件对研究数据进行统计分析。剂量资料以均数 ± 标准差（）表示,采用t 检验；计数资料以率（%）表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后认知功能评分比较 治疗前,两组患者言语能力、简单计算、动作指令、即刻记忆、延迟记忆、时间定向评分比较差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后,观察组患者言语能力、简单计算、动作指令、即刻记忆、延迟记忆、时间定向评分高于对照组,差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者治疗前后认知功能评分比较（,分）

表1 两组患者治疗前后认知功能评分比较（,分）

注：与对照组治疗后比较,aP＜0.05

2.2 两组患者治疗前后血清炎症因子比较 治疗前,两组患者CRP、IL-10、IL-8、IL-6 水平比较差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后,观察组患者CRP、IL-10、IL-8、IL-6 水平低于对照组,差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者治疗前后血清炎症因子比较（）

表2 两组患者治疗前后血清炎症因子比较（）

注：与对照组治疗后比较,aP＜0.05

2.3 两组患者治疗效果比较 观察组患者治疗总有效率高于对照组,差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组患者治疗效果比较［n（%）］

2.4 两组患者不良反应发生情况比较 观察组患者不良反应发生率低于对照组,差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表4。

表4 两组患者不良反应发生情况比较[n（%）]

2.5 两组患者治疗前后NIHSS 评分和Barthel 指数比较 治疗前,两组患者Barthel 指数、NIHSS 评分比较差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后,观察组患者Barthel 指数高于对照组,NIHSS 评分低于对照组,差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表5。

表5 两组患者治疗前后NIHSS 评分和Barthel 指数比较（,分）

表5 两组患者治疗前后NIHSS 评分和Barthel 指数比较（,分）

注：与对照组治疗后比较,aP＜0.05

3 讨论

近几年,我国脑血管疾病的发病率出现了明显上升的趋势,对人们的身体健康产生了严重危害。而在脑血管疾病中,ACI 是一种比较常见的疾病。此病存在病情重、发病快等特点,给患者和家庭带来了严重影响,若患者出现耳鸣、眩晕、头痛等症状,需要高度重视并及时就诊［4-7］。且ACI 常常是突然发病,病情迅速发展,在患者睡眠或休息时发病,同时在1～2 h 或数小时病情达到最严重状态,极易错过最佳的治疗时机,使患者出现大面积的脑部梗死等症状,甚至出现死亡。所以尽早诊断并采取积极有效的措施对ACI 患者进行诊治对于挽救其生命意义重大。对于该病的诊断以脑血管造影、磁共振扫描、颅脑CT 为主要诊断方式。在临床中,对于该病主要利用药物对其病情发展进行有效控制,促使其临床症状改善［8-11］。其中丁苯酞软胶囊、阿司匹林在脑血管疾病治疗中具有良好的治疗效果,既能使患者血液的通路顺畅,促使其病情稳定,也可将治疗效果有效提升［12,13］。

有研究指出［4］,脑梗死区域中断供血会引起不可逆的脑局部区域神经细胞坏死和损伤,病变期间常存在细胞因子表达水平异常的情况。本研究结果显示：治疗后,观察组患者CRP、IL-10、IL-8、IL-6 水平低于对照组,差异具有统计学意义（P＜0.05）。表明药物联合治疗ACI 可使超氧化物歧化酶提高活性,有效清除氧自由基,进而实现脑部缺血状况改善,保护脑组织。同时,本研究结果表示联合用药治疗效果确切。分析原因：阿司匹林是临床常见药物,具有广泛的应用率,对血栓形成、心绞痛、缺血性心脏病存在良好的预防效果。对于感冒、风湿痛等疾病也可采用阿司匹林治疗,同时对血小板聚集、血栓形成具有显著的抑制作用。该药物在ACI 治疗中可对血小板环氧化酶进行抑制,同时为不可逆治疗,切断血栓素、前列腺素生成的过程,改善微循环。有研究表示［5］,仅采用阿司匹林治疗ACI 虽然存在一定的治疗效果。但是效果并不显著,临床常与其他药物联合应用治疗ACI。丁苯酞软胶囊为急性脑梗死治疗药物中的一种新型药物,该药物具有对缺血性脑组织进行保护的作用,能够缓解患者神经功能缺损情况,便于患者尽快恢复健康。该药主要包括如下两种治疗机制：①增加缺血区毛细血管的开放数量,便于增加局部脑血流量,从而改善能量代谢、微循环等,进而减少脑梗死面积,促使机体神经功能缺损状况得到明显缓解；②清除自由基,保护细胞结构的完整性,避免脂质出现过氧化反应,促使线粒体功能得到改善,控制梗死灶发展,减少梗死面积［6-8］。

综上所述,ACI 患者经丁苯酞软胶囊联合阿司匹林治疗可有效提升治疗效果,降低炎症因子水平,改善神经功能缺损情况以及认知功能,提高生活能力,且安全性较高,值得临床推广应用。