黄莉莉

莆田学院附属医院手术室，福建 莆田 351100

妊娠糖尿病是一种难以治愈的疾病，相较于正常妊娠孕妇，此类孕妇妊娠风险更高，出现不良妊娠结局发生率的可能性更大。妊娠期糖尿病的病因较为复杂，可增加母婴并发症，例如巨大儿、早产、感染、产后出血等，严重时还可导致母婴死亡[1]。相关研究发现，不规律的饮食习惯、不良情绪、缺乏运动等均可造成机体糖代谢和内分泌异常，尤其妊娠期女性，更易发生妊娠糖尿病。对于妊娠糖尿病的治疗，主要方式为药物治疗、控制饮食、合理运动等，可有效控制血糖水平，减轻高血糖对于母婴的损害。但是，受妊娠期特殊因素以及患者不良情绪影响，常规控制方案的效果并不显著，因而需进一步深化干预方案[2]。该文以妊娠糖尿病患者行心理护理联合运动疗法的效果为内容，同时选择该院2018年9月—2020年9月治疗的104例妊娠糖尿病患者为主体应用不同护理服务模式实施评价，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象是该院接受治疗的104例妊娠糖尿病患者，采取方便抽样法将其分成参照组52例与研究组52例。参照组年龄21~38岁，平均（29.59±2.37）岁；孕周为28~33周，平均（30.54±1.59）周；体质量55~74 kg，平均（64.58±3.47）kg。研究组年龄22~37岁，平均（29.53±2.54）岁；孕周29~32周，平均（30.58±1.63）周；体质量54~75 kg，平均（64.57±3.56）kg。对比两组基线资料，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：孕妇均自愿接受研究，具备正常语言、理解、听力等功能，且临床资料保存完整，可保证研究顺利进行；该研究获得了孕妇及家属的知情同意以及医院伦理委员会审核通过，且孕妇与医院签订知情同意书；均为单胎妊娠；均通过75 g葡萄糖法试验确诊为糖尿病。

排除标准：合并有其他孕期疾病者；严重肝肾疾病者；肝肾功能不全者；依从性较差者；多胎妊娠者。

1.3 方法

给予参照组患者基础护理服务，主要针对妊娠期糖尿病的危害进行讲解，明确告知糖尿病对于患者本人和胎儿的影响，引起患者对于疾病的重视度，促进治疗配合度提升，全面保证母婴安全，同时告知饮食与运动对于疾病的饮食，指导合理饮食及运动。

基础护理同参照组，同时对研究组患者实施心理护理联合运动疗法。主要包括以下内容：①心理护理。受妊娠、疾病等多种因素影响，妊娠期糖尿病患者极易出现心理变化，负面情绪，对于治疗及恢复均存在不良影响，甚至可加重疾病，提高治疗难度。护理人员以通俗易懂的语言对患者与家属介绍妊娠糖尿病的护理技巧和目的，例如注意事项、危害、解决措施等，保证患者准确认识疾病，做好充分的治疗准备[3]。同时与患者主动进行沟通，了解内心想法，以有效措施缓解不良情绪。同时针对妊娠糖尿病知识进行宣教，强化患者对于疾病的正确认知，详细告知妊娠糖尿病的发生原因、治疗措施、预后等情况，帮助树立治疗信心[4]。针对妊娠糖尿病特点进行心理疏导，采取适宜的措施了解患者出现不良情绪的原因，保证患者以最佳身心状态接受治疗[5]。护理过程中注意与患者及其家属建立良好的关系，耐心解答患者疑虑，通过音乐疗法、聊天、散步等多种形式转移患者注意力，减轻负面情绪[6]。通过多种途径引导患者调节自身情绪，同时也可鼓励患者以自己喜欢的方式宣泄不良情绪，降低不良情绪对于疾病的损害。②运动疗法。运动疗法对控制血糖具有重要意义，应明确告知患者合理运动对于血糖的影响，讲解运动对减轻疾病损害的意义[7]。针对患者和家属进行健康教育，告知运动疗法的意义，纠正对体育锻炼的错误认识。运动疗法指的是鼓励患者通过适宜的运动方式消耗体内葡萄糖，进而减少药物的使用量，同时还可促进血糖水平降低，提升治疗信心[8]。全面分析患者情况，根据孕周和血糖水平制定个性化运动方案，同时规定运动时间和强度，告知患者一般在饭后1 h实施运动，可选择的运动项目有散步、孕期瑜伽、体操、适量家务等[9]。在实际运动过程中，若患者出现大量出汗或者肢体乏力情况，可暂时停止，待情况好转或者消失后继续运动，也可改为床上肢体运动[10]。

1.4 观察指标

①护理满意度。依据护理内容制定满意度问卷表，由责任护士发放并指导患者填写问卷表，了解对于护理服务工作的满意情况，发放与回收率均为100%，评价内容包括服务态度、基础护理、护患沟通、健康宣教，以及仪容仪表，分值和护理满意度之间的关系为正相关。②心理状况。分别对患者护理前后的心理状况实施评价，主要内容是抑郁情绪和焦虑情绪，焦虑情绪采取汉密尔顿焦虑量表（HAMA）分析，量表共有8项问题，评分越高表示抑郁情绪越严重；抑郁情绪采取汉密尔顿抑郁量表（HAMD）分析，共有17项内容，＜17分表示轻度抑郁，17~24分表示中度，＞24分表示重度。HAMA量表评分越高表示抑郁情绪越严重。③血糖水平。检测两组护理干预前后的血糖水平，包括空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 hPG）。④不良妊娠结局情况。跟踪随访至两组分娩后，统计不良妊娠结局情况，包括羊水过多、胎儿窘迫、早产、剖宫产、巨大儿、产后出血等，对比发生率。

1.5 统计方法

2 结果

2.1 两组心理状况评分对比

参照组及研究组接受护理前的HAMD和HAMA评分对比，差异无统计学意义（P＞0.05）；经护理后，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者心理状况评分对比[（±s），分]

表1 两组患者心理状况评分对比[（±s），分]

HAMD 组别 护理前 护理后研究组（n=52）参照组（n=52）t值P值27.38±5.19 27.47±5.26 0.088 0.930 14.43±2.86 16.01±2.76 2.867 0.005护理前24.24±4.68 24.43±4.76 0.205 0.838 HAMA护理后16.54±3.86 18.35±3.15 2.624 0.010

2.2 两组护理满意度对比

研究组和参照组间的护理满意度评分对比，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者护理满意度对比[（±s），分]

表2 两组患者护理满意度对比[（±s），分]

组别基础护理健康宣教护患沟通服务态度 仪容仪表研究组（n=52）参照组（n=52）t值P值93.26±2.16 91.75±2.43 3.349 0.001 93.16±3.24 91.47±3.46 2.571 0.012 92.24±4.39 89.48±4.32 3.231 0.002 91.25±4.25 88.15±4.24 3.724＜0.001 93.18±3.69 91.32±3.26 2.724 0.008

2.3 两组血糖水平对比

实施护理前，研究组和参照组间的FPG、2 hPG水平对比，差异无统计学意义（P＞0.05）；经护理后对比，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组患者血糖水平对比[（±s），mmol/L]

表3 两组患者血糖水平对比[（±s），mmol/L]

FPG 组别 护理前 护理后研究组（n=52）参照组（n=52）t值P值7.26±2.16 7.19±2.24 0.162 0.872 5.72±1.26 6.42±1.31 2.777 0.007护理前8.47±3.78 8.42±3.75 0.068 0.946 2 hFPG护理后7.01±1.15 7.69±1.31 2.812 0.006

2.4 两组不良妊娠结局对比

研究组不良妊娠结局发生率低于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表4。

表4 两组患者不良妊娠结局情况对比

3 讨论

随着社会进步以及生活水平提升，人们对于医疗护理的关注度不断升高，同时也对于相关单位的护理工作展开提出了更高要求。目前，糖尿病的发生率不断升高，与生活方式、饮食习惯等存在密切关系[11]。妊娠糖尿病为妊娠时期特有的疾病，一旦合并发生糖尿病，可增加巨大儿、产后出血、羊水过多、低血糖等不良情况，进而影响母婴安全[12]。妊娠糖尿病是一种较为特殊的糖尿病类型，鉴于胎儿影响，临床用药存在诸多限制，一旦用药不当，可取得适得其反的效果，因而临床针对妊娠期糖尿病的治疗，应充分考虑对于胎儿的影响，最大程度保证胎儿和患者本人安全[13]。饮食及运动是控制血糖水平的重要方式，是一种有效、安全的干预措施。因此，加强孕期护理工作具有必要性，可显著改善妊娠结局[14]。

近年来，妊娠糖尿病的临床发生率不断升高，此种情况对于妊娠糖尿病的临床护理工作提出了更高要求，原因是该类患者因对于胎儿安全担忧过多，害怕疾病可影响自身和胎儿安全，因此存在较为严重的负面情绪[15]。长期负面情绪可直接影响血糖控制水平，甚至会加重疾病损害，提高血糖控制难度，因而，选择合理的护理干预方式，对改善妊娠糖尿病患者预后具有重要意义[16]。

心理护理是临床护理工作中的重要项目，该项目的实施，可显著改善疾病对于患者心理情绪造成的不良影响，有效对心理状态实施评估，同时针对情绪状态进行心理疏导，有利于缓解负面情绪，促进积极面对疾病[17]。运动疗法对于糖尿病的效果已经得到了证实，相较于常规用药，运动疗法可在控制血糖水平的同时提升治疗安全性，改善血糖代谢紊乱情况，降低不良妊娠结局发生率[18]。

在该次研究中，研究组不良妊娠结局发生率为9.62%，参照组为26.92%，这一结果表示给予妊娠糖尿病患者心理护理联合运动疗法，能够有效预防不良妊娠结局，进而保障母婴安全[19]；且心理护理联合运动疗法还可促进血糖水平，改善疾病导致的不良情绪，具有实际意义，是一种较为理想的护理干预方案。一旦孕妇被确诊糖尿病，给予心理疏导可减轻疾病导致的心理负担，使其积极面对和接受治疗，进而促进治疗及护理配合度提升，对改善预后具有重要作用[20]。治疗过程中，创建良好的护患关系，加强健康指导可提高对于妊娠期糖尿病的认识，有利于更为全面、科学、系统地认识疾病[21]。针对妊娠糖尿病患者实施详细、个性化的运动疗法，能实现非药物治疗效果，可有效促进血糖水平降低，维持正常血糖状态，进而减轻高血糖对于母婴的威胁，降低不良妊娠结局发生率，对科学、安全妊娠具有重要意义[22]。

综上所述，妊娠糖尿病是临床较为常见的一种妊娠并发症，若未及时采取措施，随着血糖水平的升高和妊娠时间的延长，可对母婴安全造成威胁，药物为治疗该种妊娠类型的主要手段，受疾病因素影响，患者可出现严重心理负担。针对妊娠糖尿病患者实施心理护理联合运动疗法，可显著改善负面情绪和控制血糖水平，同时还可降低巨大儿、产后出血等相关不良妊娠结局的发生率，有利于提高患者对于护理工作的满意度，具有临床实施价值。