吴有华

（重庆三峡职业学院动物科技学院，重庆万州404155）

膀胱积尿是因膀胱炎、尿道炎、膀胱结石、尿道结石等病因引起的膀胱内含有大量尿液的现象，各种动物均可发生，猫尤为常见。现就临床接诊的1例典型猫膀胱积尿病例分析如下。

1 病例介绍

2020 年8 月，重庆万州某宠物医院接诊1 例病猫，美国短毛猫，雄性，1 岁1 个月，体重4.5 kg。畜主述病猫自搬家后连续15d 排尿不畅，刚开始频繁排尿，但量少，大便正常、精神食欲较好；后期小便成点滴状，排尿时伴有痛苦的尖叫声，病猫频频有排尿动作，但无尿液排出。猫精神沉郁，食欲废绝。

2 临床症状

根据主述情况进行临床检查，病猫精神沉郁，食欲废绝，腹部膨大，腹部触诊能碰触到球状物。叩诊肾区无明显疼痛感。测量体温：39.5℃。

3 诊断

3.1 实验室诊断

根据主述和临床检查初步判断膀胱积尿，确定下一步诊断思路，明确积尿原因。

3.1.1 血常规检查

选择猫后肢隐静脉采血放入抗凝管，用血常规分析仪进行检测，检测结果如下表。从血常规检测结果得出，该猫有一定程度的脱水，无炎症提示[1～2]。

表1 血常规检查结果

3.1.2 彩超检查

将患猫仰卧，腹围剃去被毛，做彩超检查。结果显示左肾肾盂积水，膀胱充盈，未发现结石。

图1 彩超检查结果

图2 导尿

3.2 诊断结果

根据主述和临床症状，结合血常规和彩超扫描结果，诊断该猫为因环境变化过度紧张而导致膀胱积尿，伴有脱水。

4 治疗

治疗原则导尿，补液，补充能量，纠正酸碱及电解质平衡，提高抵抗力，镇痛、防继发感染。

4.1 导尿

侧卧保定，拉直后肢，找到阴茎，消毒阴茎头及周边包皮，生理盐水冲洗消毒药。插入适宜的灭菌导尿管至膀胱，按上注射器，注入少量生理盐水，尿路通畅[3]，再吸取膀胱内的尿液。进行膀胱冲洗吸出，冲洗吸出，重复两次。

4.2 补液、补充能量、调节电解质平衡及酸碱平衡[4]

4.2.1 0.9%氯化钠溶液100 mL 分两组静脉输液。一组50 mL0.9%氯化钠溶液中加入Vc 0.5 mL，VB6 1.0 mL 进行输液；另一组50 mL0.9%氯化钠溶液中加入450 mg 氨苄西林进行输液。

4.2.2 5%葡萄糖溶液100 mL 分两组静脉输液。一组50 mL5%葡萄糖溶液中加入0.5 mL coa，肌酐1 mL。另一组50 mL5%葡萄糖溶液中加入阿拓莫兰0.3 g。

4.3 提高抵抗力、防继发感染、止痛

4.3.1 提高抵抗力。科特壮1 mL 皮下注射；康泰1支口服。

4.3.2 防继发感染。拜有利0.45 mL，皮下注射；氨苄西林450 mg，静脉输液。

4.3.3 止痛。痛立定0.54 mL，肌肉注射。

通过以上治疗方案，连用3d 后猫能排出尿液，精神有所好转，食欲逐渐恢复，连用5d 痊愈。

5 讨论

引起猫膀胱积尿的原因很多。排尿时受惊吓、膀胱炎、尿道炎、尿道狭窄、尿道结石等都可能导致膀胱积尿。解除病因结合膀胱导尿治疗疗效较好。本病例因主人搬家改变了猫的居住环境，猫因应激导致膀胱积尿。猫警惕性高，对各种应激反应敏感，易因应激诱发各种疾病。该病例提示猫家长不要突然改变环境，确实要改变，应逐渐改变。为提高治愈率，久病不排尿并同时伴有脱水病例，导尿后要及时补液调节电解质、酸碱平衡，补充能量；导尿过程可能引起尿路感染，需用抗菌药物防止继发感染。