吕清波，潘均华，王玉晶，徐津鹏，王怡，舒乐新

（1．天津中医药大学，天津 301617；2．天津中新药业集团股份有限公司乐仁堂制药厂，天津 300112）

阿霉素是一种周期非特异性药物，对各种生长周期的肿瘤细胞都有杀灭作用，常作为一线抗肿瘤药物用于多种肿瘤的治疗，但阿霉素毒性较大，长期应用可导致机体脏器组织毒性损伤，其中临床上以心脏毒性损伤最常见，这限制了阿霉素的临床应用[1]。阿霉素导致的心脏毒性可分为急性、慢性和迟发性[2]，急性心脏毒性可在治疗结束后2周内出现临床表现；慢性心脏毒性常发生在用药后1年内，表现为左心室功能障碍，病情呈进展性改变，最终可发展为心力衰竭；迟发性慢性心脏毒性在化疗结束后数年甚至数十年后才发生[3]。此外，阿霉素心脏毒性反应呈剂量依赖性[4]，研究发现患者因服用阿霉素所诱发的心脏疾病事件随着阿霉素治疗累积剂量的增加而增加[5]。阿霉素致心脏毒性机制目前尚不明确，普遍认为是多因素共同作用的结果[6]，如自由基的产生[7]、钙超载[8]、炎症反应[9]、线粒体损伤[10]、细胞凋亡[11]和细胞自噬[12-13]等。研究和防治阿霉素慢性心脏毒性具有重大意义。

目前西医防治阿霉素心脏毒性的药物较少，右雷佐生（DRZ）是唯一一种经美国食品药品监督管理局（FDA）批准的可减轻阿霉素引起的心脏毒性的药物[14]，为打破治疗单一现状，许多研究者将目光转向中医药，并且发现中医药在减轻阿霉素引起的心脏毒性方面亦可发挥作用，通脉养心丸便是其一，通脉养心丸源于汉代张仲景《伤寒论》记载的炙甘草汤，后经由名老中医董晓初、阮士怡在经方炙甘草汤和生脉饮基础上进一步改良成的一种中成药[15-16]。……