郭玲

(天津北大医疗海洋石油医院，天津 300452)

经外周静脉置入中心静脉导管(Peripherally inserted central catheter, PICC)是指经外周静脉穿刺置入的中心静脉导管，PICC经上肢的贵要静脉、头静脉、肘正中静脉穿刺置管,导管的末端位于上腔静脉下1/3处或上腔静脉和右心房交界处的中心静脉导管[1]。PICC具有减少频繁静脉穿刺痛苦、保护病人外周静脉、导管不易脱出、液体流速不受病人体位影响等优点，广泛应用于化疗病人及长期静脉输液病人。但留置期间可能发生静脉炎、过敏性皮炎、导管相关性血栓等并发症，既增加病人的痛苦和经济负担，又延长了治疗时间。本科于2020年收治1例胃癌患者，于化疗期间发生反复严重过敏性皮炎伴导管相关性血栓，经治疗与护理，顺利完成化疗疗程，选择合适时机拔管，继续皮肤护理与抗凝治疗，患者未发生皮肤糜烂及肺栓塞等严重并发症，现将护理体会报道如下。

1 病例介绍

患者，男性，67岁，因间断腹胀、嗳气11个月，加重伴食欲减退1月余入院，既往高血压病史多年，胃镜检查示：胃窦溃疡型癌。给予经右侧贵要静脉行超声引导下PICC置管术，给予静脉营养支持治疗，择期行胃癌根治术，术后两周行奥沙利铂全身静脉化疗。于化疗第五周期患者发生过敏性皮炎，穿刺点周围皮肤红疹形成，伴疼痛。上肢血管超声检查示PICC管周可见2.47cm×0.42cm血栓形成。去除3M透明敷料改为水胶体敷料外敷，低分子肝素钙0.4mL皮下注射q12h，右上肢制动。一周后复查上肢血管超声未见血栓，穿刺点周围皮肤完好，无红疹破溃，患者未诉疼痛，予以出院。……