赵晓凯，高杰

(新郑市中医院 1.内分泌肾内科；2.心血管内科，河南 郑州 451100)

早期糖尿病肾病(DN)起病隐袭，无特异性临床表现，随病情进展，逐渐出现持续性蛋白尿、肾衰竭，给患者及家庭、社会带来沉重负担[1]。早期DN常选取血管紧张素受体拮抗剂治疗，如贝那普利，可降低肾小球内压，减少尿白蛋白，纠正肾小球高滤过状态，延缓疾病进展[2]。近年来，达格列净、卡格列净等钠-葡萄糖协调转运蛋白-2(SGLT-2)抑制剂凭借降糖、减重、降压、肾脏保护等诸多优势受到临床学者重视[3]。本文将卡格列净及贝那普利联合应用于早期DN患者，分析其对血糖、肾功能、血液流变学等指标的影响，报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选择2018年4月至2020年4月本院收治的早期DN患者97例，分为对照组(n=48)和实验组(n=49)。实验组男26例，女23例；年龄41～75岁，平均(58.63±6.12)岁；病程2～10个月，平均(6.01±1.22)个月；对照组男28例，女20例；年龄43～75岁，平均(59.01±6.84)岁；病程3～10个月，平均(5.89±1.34)个月。两组性别、年龄、病程等资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 入选标准

纳入标准：(1)符合早期DN诊断标准：表现为多尿、多饮、疲乏、消瘦、尿糖、多食；均为持续性蛋白尿>0.5 g/d，尿量正常；明确2型糖尿病病史；(2)病程2～10个月；(3)均为轻度肾损害；(4)患者知情同意。排除标准：(1)其他原因所致肾脏疾病；(2)本研究药物过敏；(3)1型糖尿病；(4)泌尿系统感染；(5)重要脏器器质性病变；(6)剧烈运动所致蛋白尿过多；(7)近期服用利尿剂、血管紧张素受体拮抗剂等；(8)糖尿病急性并发症。

1.3 方法

1.3.1治疗方法

对照组给予常规治疗，即控制饮食、积极降压、皮下注射胰岛素、降脂、体育锻炼、保肾治疗，并给予盐酸二甲双胍(中美上海施贵宝制药有限公司，国药准字H20023371)，0.85 g/次，3次/d；实验……