郭逸潇 胡金炎 李洋 王宁 缪国英 李波

1（甘肃省人民医院 兰州 730000）

2（郑州大学第一附属医院 郑州 450052）

3（潍坊市人民医院 潍坊 261000）

4（兰州大学第一医院 兰州 730000）

非均整（Flatting filter free，FFF）能量模式已在立体定向体部放射治疗（Stereotactic body radiotherapy，SBRT）和立体定向放射外科治疗（Stereotactic radiosurgery，SRS）取得一定的治疗成果。常规靶区（如胸腺、肝脏、乳腺等）贴近表皮和偏向一侧的肿瘤及食管癌和部分转移瘤靶区也可采用FFF模式进行多段部分弧计划设计，目前国内已有多项研究对其进行剂量学评估［1-3］，特点为：与均整模式（FF）的容积旋转调强放疗（Volumetric modulated arc therapy，VMAT）计划相比，FFF 模式能降低危及器官（Organs at risk，OARs） 的超量风险， 需更多的机器跳数（Monitor Unite，MU）来满足相同的靶区覆盖，但其高剂量率特点使计划执行效率更高。Ma等［4］通过理论模型计算分析了698 个前列腺和17 个头颈调强放射治疗（Intensity modulated radiation therapy， IMRT）通量图，发现FFF 模式6 MV 和10 MV 能量的X 射线出束时间最短。由此得出结论：考虑到传输效率，未来可能最终在所有的直线加速器机头设计中去除均整能量模式。

FFF模式剂量学特性决定了部分常规质量保证（Quality assurance，QA）设备并不适用于其剂量测量，例如Varian aSi-500 和aSi-1000 EPID 对于高剂量率FFF 计划验证会出现剂量饱和效应，而新型 aSi-1200 EPID 配备DMI （Digital magavolt imager）可支持FFF计划剂量测量，在任何射线源到探测板距离（Source-imager distance，SID）处测量剂量均不会出现饱和效应，同时增加了背散射屏蔽层以减少来自支撑臂的背向散射［5-7］。本研究采用aSi-1200 EPID对甘肃省人民医院50例不同解剖部位常规分割FFF RapidArc（VMAT的瓦里安版本，由Karl Otto 于2008 年开发，利用剂量Painting技术增加靶区的分次剂量［8］）部分弧治疗计划进行验证，并使用PTW Octavius 729电离室矩阵复测，探究两种软件计算的γ 通过率对TPS（Treatment planning system）中MLC模型参数变化的响应。……