陈元华 陆中杰

（浙江大学医学院附属第一医院放射治疗科 杭州 310003）

立体定向放射外科（SRS）通过对病变部位给予单次大剂量照射以达到外科手术类似的效果，大量研究肯定了它在治疗良性和恶性病变［1-3］以及功能性疾病方面的临床作用［4-5］。立体定向体部放疗（SBRT）则对肿瘤施以很少几个分次的大剂量照射来提升治疗效果，其生物效应与SRS类似［6］。相较于低分次剂量的放射治疗模式，立体定向放射治疗（SRT，包括SRS 和SBRT）在技术、生物以及临床上均存在优势［7-11］。随着直线加速器（LINACs）精度的显著提高［12］，加上多种图像引导技术的临床应用，放射治疗的精确度也越来越高［13-14］。目前，基于直线加速器的立体定向放射治疗在欧美国家已被广泛应用，在国内的接受度也越来越高。

相较于常规放疗（1.8～2.2 Gy/次），SRT 的主要特点是分次剂量很高，治疗计划在实施时存在更大的潜在安全风险，每一个SRT 计划在执行之前都必须通过剂量学验证［15］。而对于超小靶体积的SRT 计划，需要执行更加严格的质控以确保治疗安全有效地实施。

绝对点剂量的测量是放疗计划剂量学验证的重要项目，但目前针对超小靶体积的点剂量测量却存在一些困难。第一，点剂量测量的前提是电离室探头的灵敏体积相对于靶体积要小到足以将其视为一个点。对于靶区等效球体直径小于3 cm的病例，不宜再使用标准电离室进行测量。第二，微型电离室具备较好的点特性，但其信噪比低、稳定性较差，而且国内的标准校准实验室一般也不提供微型电离室的校准因子。……