杨佳潞,孔晨帆,周艳彩,朱晓东,金承烨,孙劲晖，孙岸弢

(1.北京中医药大学，北京 100029；2.北京中医药大学东直门医院，北京 100700;3.中国中医科学院广安门医院，北京 100053)

泄泻是指以排便次数增多，粪质溏薄或完谷不化，甚至泻出如水样为主症的病证。西医学中如胃肠功能紊乱、肠易激综合征腹泻型、炎症性肠病、急慢性肠炎、功能性腹泻等消化系统疾病，糖尿病、甲状腺功能亢进、系统性红斑狼疮等内分泌及代谢障碍疾病，肿瘤及药物相关性肠炎等疾病导致的泄泻，均可参照本病辨证施治。

泄泻之病最早记载其相似病症见于《黄帝内经》，该书以“泄”为名,从病因和症状上概括为“五泄”，即溏泄、鹜泄、飧泄、濡泄、滑泄[1]。《难经·五十七难》从脏腑角度论述“五泄”，即胃泄、脾泄、大肠泄、小肠泄、大瘕泄。到汉唐时期，《伤寒论》将痢疾和泄泻合称“下利”。宋之后，《太平惠民和剂局方》将两者分论，称为“泻疾证候”和“痢疾证候”。直至《三因极一病证方论》才开始将“泄泻”立专篇论治。中医认识泄泻，《内经》强调寒、湿、热、风等外邪致病，《三因极一病证方论》提出情志致病，《景岳全书》指出饮食所伤、时邪所犯致病同时，强调“泄泻之本，无不由脾胃”。

由此观之，泄泻病因病机多由感受外邪、饮食劳倦、情志失调、病后体虚、禀赋不足，所致脾胃运化功能失常，水谷不化，清浊不分，聚而成湿，下注肠道，发为此病。在此基础上，泄泻与肝、肺功能失常密切相关，故本文旨在基于圆运动理论[2]，从风、湿、气、虚四方面论述泄泻病机与肝、肺的相关性，治疗从肝肺论治，冀通过调理肝肺气机循环，使全身气机升降恢复常态，从而促进脾胃功能正常运行，达到治疗疾病的目的，为指导临床治疗泄泻提供新思路。……