吴含春

特发性黄斑前膜（idiopathic epiretinal membrane，IERM）是一种增生性疾病，主要由黄斑部视网膜前膜收缩引起，严重影响患者的生活质量[1]，近年来，因IERM 的高发而备受关注。患者多在50 岁以上，发病率随年龄增大有增多的趋势，50 岁发病率约占2%，70 岁以上发病率为12%～20%，女性稍多于男性[2-3]。发病初期一般可无明显症状，但随着病情的发展，前膜收缩牵拉导致黄斑功能障碍，可出现不同程度的视物变形、视力下降、中心暗点及色觉减退。视物变形、视力下降严重影响日常生活时可考虑手术治疗。研究[4-5]表明，玻璃体切除联合黄斑前膜剥除术复发率高，而玻璃体切除联合黄斑前膜剥除及内界膜剥除术可大大降低复发率。但术后因黄斑水肿及视网膜皱褶的存在，会对视力造成一定影响。寻找一种切实可行的治疗方法，迫在眉睫。为此，课题组采用前瞻性临床随机对照研究，探讨23 G 玻璃体切除术联合不同药物治疗IERM 的疗效及安全性。

1 对象与方法

1.1 研究对象

纳入2016 年8 月—2019 年2 月在菏泽市中医医院眼科行手术治疗的IERM 患者67 例（67 只眼）为研究对象，按照随机数字表法分成2 组。其中，A组34 例（34 只眼），男17 例，女17 例；平均年龄（68.97±8.04）岁；平均病程（9.97±3.97）个月；黄斑前膜分级1级18 只眼、2 级16 只眼。B 组33 例（33 只眼），男14 例，女19 例；平均年龄（68.39±8.26）岁；平均病程（9.12±2.93）个月，黄斑前膜分级1 级17 只眼、2 级16 只眼。2 组患者年龄、性别、病程、黄斑前膜分级差异均无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 诊断标准、纳入标准与排除标准

1.2.1 诊断标准[2,6]IERM 是指不伴有任何其他玻璃体视网膜病变，且由不明原因引起的黄斑区视网膜内界膜前无血管的纤维组织膜。……