郭承伟

老年性眼病是机体衰老引起的多种视功能损害的一组眼病。随着人类寿命的延长，特别是人类的老龄化，诸如年龄相关性黄斑变性（age-related macular degeneration，AMD）、视网膜静脉阻塞（retinal vein occlusion，RVO）、缺血性视神经病变(ischemic optic neuropathy，ION)、特发性黄斑前膜等老年性眼病已成为临床最重要的致盲因素。基于其高发性、多样性以及难治性的特点，中医以及中西医结合的优势日益彰显，业已成为临床优选的治疗方案，并得到广泛认同和应用。

1 中医对衰老与老年性眼病的认识

中医认为，衰老是生命进程中的自然现象，是以五脏为中心，以精气亏虚为主要特征的系统性变化，眼则是人体衰老的晴雨表。《眼科金镜》[1]曰：人若年越五旬，两目昏花者，犹月之过望，天真日衰”。衰老不仅有种族、个体差异，不同组织器官也有先后之不同，并遵循木火土金水之五行顺序展开，呈现早发者早衰的基本规律。《灵枢·五变》[2]曰：“夫木之生花先生叶者，遇春霜烈风，则花落而叶萎。”肝属木，五行之首，目为肝之外窍。眼在“一七”时即基本发育完成，无论是结构还是功能，都远早于其他器官。因此，也必然具有早衰的生理病理基础。故《灵枢·天年》[2]谓：“五十岁，肝气始衰，……目始不明；六十岁，心气始衰，……；七十岁，脾气虚，……；八十岁，肺气衰，……；九十岁，肾气焦。”因此，五脏虚衰是人体衰老的内在基础，其发生早晚则遵循一定的先后顺序。基于中医脏窍一体理论，眼必然成为衰老最易感器官，也是老年性眼病高发的关键因素。老年性眼病的病机特点如下。

1.1 精血亏虚，五脏为本，首重肝肾

眼是精气上承形成的视觉器官,故又称为“精明”，乃“以精为基，以明为用”之意。