杨 雯

(福建中医药大学附属第二人民医院 福建福州 350003)

一、胃食管反流病概述

胃食管反流病（GERD）是由胃及十二指肠的内容物反流而引起的食管黏膜综合性炎症，发病率较高。GERD易反复发作，严重降低患者生活质量，而中西医在临床诊疗上对GERD各有各的独到之处，因此本文通过中西医两方面论述GERD的临床诊治。

二、现代医学对胃食管反流病的认识

（一）胃食管反流病的病因病机及诊断

烧心和反酸作为GERD的典型症状，是由于下食道括约肌的功能障碍引发的胃食管动力障碍。现代医学认为引起食管外症状是由于酸反流刺激引起咳嗽反射及气道超敏反应，以及食管及气道间的神经反射[1]。胃镜是诊断GERD最准确的方式，GERD在胃镜下可表现为糜烂或溃疡，该检查具有可直视、可进行内镜下活检和微创治疗的优势，近年来甚至出现灵敏度更高特殊内镜，例如窄带成像技术等[2]。另外，现代医学研究还发现幽门螺旋杆菌（HP）感染可以保护GERD患者食管的黏膜损伤[3]。认清GERD的病因病机，治疗才更具有针对性，有利于提高疗效。

（二）胃食管反流病的西医治疗

1.药物治疗

现代医学治疗是通过改善胃酸分泌或胃肠动力从根本上缓解GERD的症状。卢劲瑜[4]等研究发现奥美拉唑联合铝碳酸镁治疗该病在降低了反流物对食管黏膜的损伤同时，起到保护食管黏膜的协同作用。黎天涛[5]的研究结果表明西医在护肝治疗的同时，加强抗病毒治疗可以通过降低病毒的复制及提高肝功能，达到提高治疗效果的目的。……