田秀蓉

(重庆三峡医药高等专科学校 重庆 404000)

现代医学的肝癌总属中医学“肝积”“脾积”“癥瘕”“臌胀”“胁痛”“黄疸”“积聚”“肥气”等范畴。大多数学者认为脾气亏虚、脏腑功能虚弱是原发性肝癌发生、发展的关键因素。靖远顾《顾松园医镜》中云：“臌胀一证，东垣主寒，河间主水，丹溪主脾虚”。《诸病源候论》曰：“积聚者，脏腑之病也……虚劳之人，阴阳损伤，血气凝涩，不能宣通经络，故积聚于内也。”指出虚劳之人，正气亏虚，阴阳失衡，易患此病。华佗所著《华氏中藏经》云“积聚……杂虫者，皆五脏六腑真气失而邪气并，遂乃生焉……有为病缓者，有为病速者，有疼者，有如杯块者……盖因内外相感，真邪相犯，气血熏抟，交合而成也。”前人认为肝癌发病是正虚邪实，气血交阻共同作用的结果。笔者现结合“肝主疏泄”的生理功能、五行生克理论、正气虚弱、脾气亏虚与肝癌的关系等方面对原发性肝癌的中医发病机制进行探讨。

一、肝主疏泄的生理功能

中医学认为，肝为风木之脏，主疏泄而藏血，其气升发，喜条达而恶抑郁，以血为体，以气为用，体阴而用阳，集阴阳气血于一身，成为阴阳统一之体。肝主疏泄能调节全身气机，能使全身气机舒通畅达，通而不滞，散而不郁。肝主疏泄功能正常，则气机调，气血和调，经络通利，全身脏腑功能活动正常稳定，有序进行。肝主疏泄功能失常则出现人体气机的失调，肝失疏泄，气机郁滞，气滞则血瘀，血瘀日久则发为癥瘕，癥瘕常表现为人体脏器肿大，或人体脏腑的肿瘤。